脂肪肝的危害不容小覷
目前非酒精性脂肪肝的患病率在我國大約為10％~20％，越是物質條件好的城市，患病率越高，上海等一線城市的非酒精性脂肪肝患病率和歐美的患病率已經越來越接近了。
脂肪肝有遺傳易感性，又與環境因素和代謝應激相關，胰島素抵抗是其重要機制，通常肥胖的人、糖尿病、高脂血症患者更好發脂肪肝。另外現代人不良生活方式也是導致脂肪肝患病率增加的重要因素，如飲食好吃高脂、高糖、高能量食物，愛吃宵夜，以及運動過少的，都可能在悄無聲息中就被脂肪肝纏上了。當然還有很少的一部分人是因為營養不良而導致脂肪肝，這多見於偏遠山村，及一些刻意減肥的人群。
由於非酒精性脂肪肝本身總體是一種良性病，危害通常並不嚴重，因此過去它被小瞧了，一些患者往往對其漠不關心，任由其發展。然而，近年來脂肪肝所帶來的危害越來越清楚地呈現在我們的眼前。單純性脂肪肝若不加以控制，則可能進一步發展成脂肪性肝炎，繼續發展也可能達到肝硬化，更為重要的是，與之相關的代謝問題增加了心血管疾病的發生率和死亡率。因此，脂肪肝的危害不容小覷，我們也特別要提醒大眾認識脂肪肝存兩大潛在危害。
危害一：對全身代謝都有影響
全身代謝性疾病都有一個發病基礎，就是胰島素抵抗，有了脂肪肝以後可能會出現糖代謝的紊亂、脂代謝的紊亂，從而引發心血管疾病、2型糖尿病等。
危害二：肝的耐受能力變差
我們知道，肝臟是重要的解毒器官。過去比較忽視的是有了脂肪肝後肝臟的耐受能力會變減弱，現在稱之為“脂肪肝的肝細胞損傷的敏感性”，這是近三、四年被提出來的新概念。脂肪肝患者即使檢查肝功能正常，其肝臟往往也較正常人脆弱，一些藥物，比如感冒後吃的解熱鎮痛藥，在肝臟正常的人很耐受，很少幾乎沒有影響，但對換成脂肪肝患者，就可能會引起肝功能損傷的急性事件。一切對肝臟有毒性的藥物，則有可能在脂肪肝的基礎上，對肝臟產生更嚴重的損傷。
因此，季教授提醒，脂肪肝雖是良性病，但其危害也不小，一旦查出脂肪肝，還是應及時就醫，聽取專科醫生建議，做必要檢查和治療。
無特異症狀的脂肪肝如何早發現
說起脂肪肝的症狀，絕大部分患者都有這樣的經驗，平常沒甚麼異樣，體檢報告一出來，赫然打著脂肪肝的結論。的確，不少患者是在體檢中偶然發現的。
在10年前，多中心研究做過一次將近800例脂肪肝的調查，大概有29％左右的患者是沒有甚麼症狀的。一些患者可能檢查肝功能異常（主要是轉氨酶增高），在美國，脂肪肝是超過半數患者轉氨酶增高的原因。
一般來說，脂肪肝沒有很特異性的的症狀，它和其他肝病在症狀表現上沒有明確的界定。相對來說，臨床上比較多見的就是乏力，一部分患者會有肝區不適感，這種不適以悶脹為主，也有少數人表現為肝區隱痛。但臨床表現個體差異非常大，且脂肪肝的嚴重程度和症狀並不一定成正比，有些患者有嚴重的脂肪肝，但也可能一點感覺都沒有；還有些患者脂肪肝雖然很輕，但是表現不適卻比較明顯。
隨著人們健康意識的提高，近年來，人們對體檢越發重視，體檢發現脂肪肝的患者不在少數。季教授說，B超是首選，一般地，只要做個肝臟B超就可以發現脂肪肝，這是一種非常簡單快捷有效且經濟實惠的檢查方法。那除此之外，在診斷脂肪肝上我們還需要其他的檢查嗎？季教授建議，在B超的基礎上，可依據患者個體情況選擇進一步診斷。
影像學檢查在脂肪肝的診治上意義重大，除了B超以外，還可以做CT。CT相對於B超而言，其優勢在於可以把局灶性的脂肪肝顯示出來，而B超對局灶性的脂肪肝顯示為一個低迴聲影，這同樣可見於腫瘤等。另外，CT還有一個優勢，可以依據肝脾的CT值對脂肪肝的診斷進行半定量。近兩年，核磁共振也可以對肝臟裡面脂肪的含量做一個相對精確的定量，但此技術目前尚未完全推廣，隨著影像學的發展，其有可能成為脂肪肝影像學診斷的一個新方向。
另外，還有一些對診斷和評價脂肪肝非常有幫助的指標，也需要進一步明確。如體重指數，這通常是一個非常重要的因素，因為很多患者會同時伴有肥胖。又由於脂肪肝對整個代謝都有影響，因此對血糖、肝功能都要進行評估。這些評估對後續治療都是有利的。
對於一些特殊的類型：
（1）有肝功能異常、且通過規範治療後，恢復不明顯的，其可能存在脂肪性肝炎和進展期肝纖維化；
（2）合併代謝綜合徵以及NAFLD纖維化評分可用於明確脂肪性肝炎和進展期肝纖維化的高危人群；
（3）無創措施難以排除肝脂肪變的其他病因或判斷是否並存其他慢性肝病時，推薦肝活組織檢查。
總之，這些檢查都是有其存在的意義，醫生若是要求患者進一步檢查，建議患者和醫生進行必要溝通，可聽可問，明確病情後再進行後續治療。
脂肪肝治療一個方向
說起脂肪肝的治療，季教授指出，“飲食控制”+“加強運動”是最重要的治療方法，也是目前為止國際上公認的對脂肪肝治療確實有效的方法。其餘的治療方法，主要是針對脂肪肝伴發疾病的治療，比如肥胖患者要減肥，糖尿病的患者必須控制血糖，高脂血症患者要進行降血脂的治療。西醫治療方法中對伴發疾病還有一些可能有效的治療方法，比如伴脂質代謝紊亂的，給予卵磷脂治療；伴有胰島素抵抗的，給予胰島素增敏劑；伴有肝功能異常的，給予抗氧化治療，國外用大劑量的維生素E來治療嚴重的脂肪肝。
在我國，則還有中醫中藥治療脂肪肝這一手段。通常來說，中醫藥治療脂肪肝要辨證論治，不同的人有不同的經驗，以往比較多的認為治療脂肪肝需要健脾活血化痰，這種方法對脂肪肝治療是有效果的，但也是有限的。季教授領銜的研究和中醫傳統治療脂肪肝的思想並不太一致，前期他們做過一個調查，首先看患者到底表現出哪些證候，結果辨證下來主要有三種類型的患者：1、溼熱證；2、溼熱伴血瘀；3、和疾病相關的脾虛，脾虛裡有階段的不同，早期可能是氣虛為主，到了後期的話可能是陽虛為主。膽寧片可治療的是第一型病人，即對溼熱證的病人有效。
對於治療，還需要提醒的是，不論採取何種治療手段，使用何種治療藥物，都必須在專業醫師指導下進行。即便是中藥也並不是百分之百沒有副作用、絕對安全的，使用中醫藥治療也一定要在專業的中醫師指導下進行。
做好三條 預防脂肪肝
脂肪肝是一類可以預防的疾病，輕度的脂肪肝也是可以逆轉的，最後，建議平常應該做到以下三條：
1、合理膳食
每日三餐膳食要調配合理，做到粗細搭配，營養平衡，足量的蛋白質能清除肝內脂肪。尤其需要注意的是，高脂高糖高熱量的食物要少吃，碳酸飲料、炸雞薯條，都是非常不好的食物，勿貪口舌之慾，而將健康拒之門外。
2、適當運動
每天堅持體育鍛煉，可視自己體質選擇適宜的運動項目，如慢跑、快走、打乒乓球、羽毛球、游泳、騎自行車、跳舞等運動；要從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量，以加強體內脂肪的消耗。
對於已經患有脂肪肝的患者而言，通過運動來治療脂肪肝所需要的強度和預防脂肪肝所需要的強度是不同的，多數情況下強度應該更大，一般要求運動時的心率達到（170-年齡）次/分，持續時間在40分鐘到1個小時之間。為了能達到有效的運動量、減少運動帶來的意外傷害，在運動前務必找專業醫師進行評估和指導，制定切實可行的運動計劃，在保障安全的情況下，達到減輕脂肪肝和代謝障礙的目的。
3、慎用藥物
肝臟是人體的化工廠，任何藥物進入體內都要經過肝臟解毒，所以，平時不要動不動就吃藥，不管市場上的保健品或者藥物吹得多天花亂墜，在用藥的時候一定要謹慎。對出現有症狀的脂肪肝患者，在選用藥物時更要慎重，謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物應特別謹慎，儘可能避免進一步加重肝臟的損害。
除上述三條之外，保持開朗的心情，少氣惱，不暴怒，勞逸結合等也是相當重要的。
