運動與健康講座4骨質疏鬆下

　　我們常常會遇到很多老年人來看病，並沒有甚麼嚴重的外傷，沒有磕磕碰碰也沒有劇烈活動，卻突然腰背部疼痛，不能活動或者是活動明顯受限，當我們診斷他是骨折時病人和家屬常常不能理解。
　   老年人骨質疏鬆症在哪些情況下可以誘發骨折呢？
　　由於老年人誘發骨折的因素裡有骨質疏鬆的基礎存在，所以大多數的老年人發生骨折時並不需要很大的外傷暴力，常常可以只是輕微的暴力類型就可以誘發骨折，所以誘發這類骨折的原因除了跌倒、撞傷等急性暴力外傷以外，還可以因為提取重物、坐車顛簸、打噴嚏、或者是腰部的突然扭轉等等輕小的傷害引起。所以我們臨床醫生經常需要把這種情況發生骨折的診斷與腰部扭傷去進行分辨鑑別。在這裡我可以教大家一個簡單分辨脊柱骨折還是腰扭傷的方法，一般如果沒有急性外傷的情況下，老人都可以正常的坐或者站，這時我們可以讓老人保持坐位，我們檢查的人站在老人背後，用雙手適當用力向下按壓老人的雙肩，如果誘發腰部明顯疼痛的話就應該高度懷疑有骨折的發生，就有必要去醫院就診了。
　　對於老年人另一個常見繼發於骨質疏鬆症的骨折髖部的股骨頸或粗隆間骨折，在撞傷跌倒等外傷因素以外，有時候老人由坐位向側方傾倒時也可以發生骨折，對這種情況下，我們家屬可以通過晃動老人的左右兩側大腿進行比較，如果一側有明顯疼痛的話我們也可以高度懷疑發生骨折，應該去醫院就診。
　　因骨質疏鬆而產生脊椎壓縮性骨折怎麼辦？
　　如果身邊的老人由於滑倒或者不小心的受傷，用我剛才的辦法檢查，發現懷疑有脊柱壓縮性骨折的話，我們應該怎麼做呢，我們首先應該聯繫120救護車，因為那些車上有專業的固定器具，可以在搬運的過程中很好的保護患者不受到進一步的傷害；然後在等待救護車到來的時候，應該讓老人立刻平躺，不能繼續活動，一般能不搬運的儘量不要搬運，如果實在需要搬運的話，不允許一個人抱或背，這樣容易產生繼發性的脊髓損傷或造成骨折的移位，應該是至少2個人以上分別保護頸肩部、腰臀部、和雙下肢，要避免身體軀幹部位的扭轉，尤其是上半身和下半身不同方向的扭轉，因為一旦過度扭轉軀幹的話可以造成骨折移位。當然在等待專業救護的時候，老人在那邊躺著應該注意老人的保暖。
　　脊椎壓縮性骨折治療後如何進行功能恢復？
　　老人的脊柱壓縮性骨折發生後，無論醫院是給以手術還是非手術治療，為了促進其功能的恢復，讓老人儘早恢復生活狀態，應該鼓勵他們早期進行練功鍛鍊，而且這類練功要做到早期練、堅持練、循序漸進地練。傷後病人若無休克等合併症，在全身情況允許的情況下，一般在傷後1―2天內即可以進行。在練功的最初幾天內，可能會有些痠痛不適，若無其他併發症，要注意鼓勵患者抓緊時機堅持不懈，對於中年人來說可以靠練功得到2周內骨折大部分復位的作用，而對於老年人來說練功的目的不是要骨折復位，而是促進骨折的癒合以及腰背肌和腹肌的協調，早期恢復功能。
　　練功方法是：第一步，五點支撐：患者仰臥於木板床上，用頭部、雙肘及雙足撐起全身，使背部盡力騰空後伸。第二步，三點支撐：患者仰臥於木板床上，雙臂置於胸前，用頭部及雙足撐起全身，使之騰空。第三步，拱橋支撐：患者雙手及雙足撐起全身呈拱橋狀。
　　怎麼避免產生脊椎壓縮性骨折？
　　對於老年人來說，防病更重於治病，因此在日常生活中應該注意每天腰部的活動鍛鍊，比如站立位雙手扶腰的扭轉、平臥位的挺腹動作、以及平臥位的踩水車動作，或者打打小動作的太極拳等練習，龍華醫院施杞教授針對脊柱病創立的市實施氏十二字養生功也是個非常好的養身練功方法，無論老年人採用哪種鍛鍊方法，一定要記住動作一定要慢，幅度由小到大，循序漸進的原則。現在比較流行踮腳挺腰直立的練習，但我覺得這個動作不是人人都適合，應該看自己的能力進行，尤其是一些有踝關節、膝關節中重度改變的人，是不適合的，因為這樣的動作可以導致負重關節的進一步破壞。
　　在練功的同時，一些好的生活習慣也可以避免傷害，同樣也可以起到養生的作用。比如：早晨起床養成託腰轉腰活動的習慣，養成先活動腰部後去刷牙洗臉的習慣，對於預防腰部外傷或扭傷都是有幫助的；平時避免直腿彎腰撿取地上物品；不要提取重的物品，尤其是搬家等搬運重物；避免用竹竿晾曬厚重的衣被等。
　　哪些食物可以預防骨質疏鬆症？
　　經常有老人家屬說老人骨質疏鬆了，多給他吃點骨頭湯補補鈣，其實這是不對的，因為骨頭湯並不能起到補鈣的作用，相反，如果喝多骨頭湯，對老人來說過於滋膩，反而造成血中血脂過高影響正常血的養分的攜帶，造成組織營養不良。所以對於老年人來說飲食應該注意以下幾點：
　　(1)膳食平衡。在日常膳食中做到食物多樣化，主食與副食、葷菜與素菜、粗糧與細糧互相搭配的平衡膳食可以防止蛋白質、磷等過高或過低的攝人。
　　(2)鹼性飲食。適當吃鹼性食物可防治骨質疏鬆。因為鹼性食物可以防止鈣的流失。一般素食多為鹼性食物。
　　(3)多吃高鈣食物。牛奶、奶製品、蝦皮、蝦米、魚、動物骨、芝麻醬、豆類及其製品、蛋類及某些蔬菜等，都是含鈣豐富的食物。其中牛奶不僅含鈣量高．而且奶中的乳酸又能促進鈣的吸收，是最好的天然鈣源。我們遇到有些老人對動物脂肪有比較敏感，一吃到就容易腹瀉，那就應該避免這些飲食，其實老人的食物裡適當多吃寫蝦皮、嫩魚骨、小動物（雞鴨等）關節軟骨對於補充骨的基質膠原成分很有幫助。
　　（4）避免飲食碳酸飲料，戒菸，避免酗酒。
　　哪些運動可以預防骨質疏鬆症？
　　骨質疏鬆的預防，補鈣固然重要，但是外出運動、照射陽光也是十分重要的。鈣質的吸收離開陽光照射後補充的維生素D才是有活性的維生素D，現在很多人都知道補鈣的同時應該補充維生素D,但我們食物或藥物中攝入的維生素D並不具有活性，只有通過紫外線的照射皮膚，維生素D才能在肝臟腎臟中被活化，才能與鈣結合利用。當然通過運動可以促進老年人全身的協調性，避免受到外傷。
　　在各類運動中，中低強度的運動比較適宜，如步行、慢跑、健身操、太極拳、氣功、游泳、騎車等，包括床上的一些挺腰動作等，都有助於防治骨質疏鬆症。我不建議中老年人去登山或爬樓梯進行鍛鍊，因為這會對我們老年人原本就開始退變的膝關節、踝關節產生進一步的損害。龍華醫院施杞教授創立的施氏十二字養生功更針對於脊柱疾病設計，我建議大家可以去學習和每天聯繫，對疾病的治療和養生都有很大的好處。
　　在做練功或鍛鍊中應該注意以下的幾點：1、每次可以安排30～60分鐘的運動時間，儘量在早晨訓練。每週3～5次，以次日不感覺疲勞為度。2、在運動過程中，要遵循循序漸進的原則，加強監督，逐步增加活動量，避免損傷、骨折。3、鍛鍊後可少量多次喝些淡鹽水和低糖水，防止發生抽筋；可以吃些巧克力，補充體力，加快身體機能的恢復。