發布於 2023-02-02 19:22

  來自復旦大學胰腺腫瘤研究所/復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科虞先濬教授領銜的團隊通過一種簡單有效的方法評估胰腺癌患者的免疫狀態,通過大樣本的臨床數據分析,發現了胰腺癌患者的免疫狀態直接影響了手術後的遠期療效。本研究成果進一步強調了免疫支持治療在癌症患者中的重要作用,並發表在國際胰腺病協會的專業期刊雜誌《胰腺病學》(Pancreatology,2014)上。

  復旦大學附屬腫瘤醫院的虞先濬(Xian-Jun Yu)教授是本論文的通訊作者。虞先F教授主要從事胰腺癌的臨床和基礎轉化研究,開展以手術為中心的個體化與規範化治療的研究,探索胰腺癌惡性生物學特性和相關的免疫機制研究。

  胰腺癌是癌中之王,儘管手術是目前唯一可能的治癒性手段,但是術後的遠期療效仍無明顯的進展。手術後的復發和轉移依然是術後面臨的首要問題,因此如何判斷高危因素和如何預測高復發風險的人群,這些都是臨床醫師在臨床決策中所面臨的現實挑戰。虞教授研究團隊系統分析了復旦大學胰腺腫瘤研究所一組連續病例,總計160例行胰腺癌根治術的患者,前瞻性檢測了患者圍手術期外周免疫細胞亞群的變化,通過近4年的隨訪研究,發現1)胰腺癌可誘導機體的免疫抑制狀態,病期越晚,免疫狀態越差;2)通過分析患者外周血中的免疫細胞亞群動態變化,可預測患者遠期的生存。即免疫狀態越強,則術後生存越久;3)本研究還發現一個有意思的現象,儘管胰腺癌根治手術創傷大,恢復慢,但是,在獲得根治性的切除的患者中,術後的免疫狀態反而強於術前狀態,這一發現也有力的證明了,腫瘤負荷的去除可逆轉免疫抑制,強調手術根治性的重要作用。

  本研究結論對臨床治療策略具有重要的指導意義。由於胰腺癌的惡性生物學行為,所以從一開始階段,腫瘤的表現可以體現在全身,其中首當其衝的是機體的免疫系統。從免疫學角度來說,腫瘤的發生發展始終貫穿著這3個過程,機體的免疫監視功能(immunosurveillance)失能,免疫系統的對腫瘤細胞的免疫編輯(immunoediting),以及腫瘤通過各種機制達到免疫逃逸(immuneescape),最終導致的腫瘤的進展。因此機體的免疫狀態直接影響了腫瘤的發生發展,本研究認為,通過檢測評估患者外周免疫細胞亞群,可有效預測機體的免疫狀態,進而可篩選高危人群。如果對這些人群的及時有效的干預,將使患者大大獲益。這研究也說明了機體的免疫調節的重要性,因此在腫瘤患者臨床治療中,適時的免疫調節治療,可使患者獲益。另外本研究進一步說明了,根治性手術切除腫瘤的意義,除了徹底去除腫瘤負荷外,還能在根本上逆轉腫瘤的免疫抑制狀態,這有力的回應了所謂的偏見認為“手術會使元氣大傷”。

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胰腺癌是癌中之王,手術是目前唯一可能的治癒性手段。但是,即使接受了根治性的手術後,臨床上還是看到很多患者在短期內復發轉移,這也是一直困擾著臨床醫生的難題。因此如何判斷患者術後復發的風險,對於那些可能的高復發風險的人群,如何去幹預,是一個值得關注的課題。本課題組(XuYong-Feng等)通過一種簡單有效的方法評估胰腺癌患者的免疫狀態,通過大樣本的臨床數據分析,在長期的累積隨訪研究後,發現了胰腺癌
發布於 2023-01-26 09:17
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胰腺癌以其發現晚,發展快,預後差能特點被譽為二十一世紀醫學的頑固堡壘。85%的患者就診時癌腫已經浸潤周圍大血管及重要臟器而無法切除,平均生存時間不足6月,5年生存時間不到5%。國內外的最新研究顯示胰腺癌術後生存時間的長短取決於切緣是否陰性以及術後能否良好化療。對於胰腺癌患者,根據術中手術切緣切除的情況,分為R0,R1好R2切除。RO為顯微鏡下無瘤細胞者,R1為肉眼沒有腫瘤殘留,鏡下發現切緣有腫瘤
發布於 2022-10-08 18:53
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胰腺癌是常見的消化系統惡性腫瘤之一,為第四大腫瘤致死原因,在中國死亡率為1.3/10萬。近年來,胰腺癌的發病率和死亡率亦有逐漸上升的趨勢。其惡性程度高,早期即可發生局部浸潤和全身轉移。外科手術雖為唯一明確可以達到長期疾病控制的治療手段,但是由於胰腺癌侵襲性的生物學特性,起病隱匿,較少有特異性症狀和體徵,手術切除率僅為15%~20%。局部復發與遠處轉移是胰腺癌術後治療失敗的主要原因,如果能提高胰腺
發布於 2023-02-02 17:17
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胰腺癌術後,因為手術原因,切除部分胰腺,其中胰頭癌患者整個消化道重建,會影響到患者術後飲食習慣及營養的消化吸收。很多患者手術非常順利,但術後飲食管理欠佳,導致患者術後營養狀況持續下降。本人根據個人經驗及患者術後回饋,寫出一些心得,希望胰腺術後患者能夠得到一些幫助。復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科武春濤1、怎麼吃胰腺術後患者,尤其是行胰十二指腸切除術後的患者,由於胰腺外分泌功能的減退及消化道重建,
發布於 2023-02-02 11:52
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胰腺癌惡性程度高,症狀隱匿,不易早期發現,只有約20%的患者在診斷時可以手術治療,然而,即使手術根治性切除後,5年生存率也只有20%-25%,約10%的患者能活過10年。既往研究發現分期早,切緣陰性,無淋巴結轉移與胰腺癌長期生存密切相關。但是,胰腺癌患者個體化的基因突變與胰腺癌長期生存之間的關係仍未見報道。來自美國JohnsHopkins團隊的研究人員對胰腺癌術後生存期超過10年的患者進行了基因
發布於 2023-02-02 17:47
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PET/CT是目前早期診斷及定位腫瘤病變最為靈敏的無創性檢查,被譽為“現代醫學高科技之冠”。與傳統影像學技術不同,PET/CT是一種將PET與CT完美融合的“功能學+影像學“技術:由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息,CT則提供病灶的精確解剖定位,一次顯像即可獲得全身各方位的斷層圖像,靈敏、準確、特異地瞭解全身整體狀況,達到早期發現病灶和診斷疾病的目的。對於胰腺這一深層次器官,PET/CT
發布於 2023-02-02 18:47
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胰腺癌術後患者如何進行隨診推薦每3-6個月1次、持續兩年的病史和體格檢查,CA19-9和CT掃描隨訪的作用尚有爭議,爭議的原因在於無法表明發現腫瘤標記物升高或CT異常後儘早治療可改善患者的轉歸。
發布於 2022-10-09 00:03
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胰腺癌手術創傷很大,病人術後恢復時間比較長。看到病人順利出院,醫護工作者成就感猶然而生。飲食方面需要注意甚麼?胰腺是很重要的消化器官和內分泌器官,不但調控營養物質分解代謝,還調控體內血糖變化。因此,胰腺癌術後這兩方面都受到不同程度影響。胰腺癌患者術後主要以進食提供營養,但是不光要保證營養提供充足、均衡,還要顧及受損的消化功能,以易消化飲食為主。一般來說,術後肯定是禁食,通過靜脈補液供給術後所需。
發布於 2023-01-09 08:21
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胰腺癌術後護理注意以下幾方面:1、嚴密觀察生命體徵密切觀察血壓脈搏、呼吸及體溫變化,並持續給予低流量吸氧。2、保持各種引流管通暢因Whipple術切除遠端V2胃,重建消化道,因此引流管較多。3、預防泌尿系感染也是胰腺癌術後護理重要舉措,術後留置尿管5-7天,每日更換無菌尿袋,注意勿使尿液倒流。每日清洗會陰1次。拔除尿管前應夾閉尿管,每2-4小時開放1次,切II練膀脫功能。4、術後Ifl、位全麻術
發布於 2023-02-02 09:17
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隨著社會經濟的發展和醫學的發展,高齡老人的數量越來越多,然而高齡老人的疾病診斷和治療會受到年齡、心肺功能、疾病狀態、治療方式抉擇等多種因素的影響。下面我想跟大家分享一下最近遇到的一些典型的病例:患者,男性,76歲,因“進食困難一月餘”就診於當地醫院。行增強CT檢查示“胰頭部巨大腫塊壓迫十二指腸及膽道”,由於患者高齡、病情非常晚期,根治性手術風險巨大,當地醫院無法治療。細討論病情:該患高齡――76
發布於 2023-02-08 20:07
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