睡眠障礙的診斷與治療:
睡眠障礙可以由多種原因引起,包括潛在性的軀體疾病,及睡眠時間睡眠深度不足,晝夜睡眠節律失調,體力恢復欠佳。當今大多數成年人存在睡眠不足,全球特別是中國屬於高發人群,可以發生於妊娠期及產後的婦女,也可以發生於職場青年,中老年患者等,但就診和治療的比例確較低。
輕度失眠對生活質量影響較小,中度失眠可影響生活質量,同時伴有輕微的焦慮,抑鬱,疲勞感,情緒的不穩定,重度失眠會給生活質量帶來嚴重影響,伴明顯的焦慮,緊張,疲勞,煩躁不安等。
失眠的臨床評估與診斷:
首先要了解患者是否有引起失眠的潛在因素,包括生活應激事件,精神壓力的大小,是否存在心境障礙,情緒的焦慮,記憶功能的下降,還要了解失眠對患者工作,學習,身體所帶來的負面影響。
失眠為唯一的臨床症狀,包括入睡困難,睡眠淺,多夢,易醒,醒後難以再入眠,疲勞感,精力下降,興趣減少,過於擔心失眠的後果,顧慮重重伴苦惱感。一般每週至少發生3次並持續一月以上,可作失眠診斷。
治療原則:首先要幫助患者建立健康的睡眠習慣,尤其是急性失眠患者應早治療,要提高患者的生活質量及社會功能的恢復都屬至關重要。
治療目標:提高睡眠效應,緩解失眠症狀,儘量縮短睡眠潛伏期,迅速誘導睡眠,減少夜間覺醒次數,延長總睡眠時間。減少或消除與失眠相關軀體疾病的風險,適當進行睡眠健康知識的輔導。
在失眠患者中近三分之一為慢性失眠者,且需要長期治療,如確實失眠需要選擇不同的藥物治療,在治療過程中儘量做到用藥個體化,最小劑量最高療效,按需用藥。儘量避免在藥物治療過程中帶來的負面效應,不影響記憶功能,無殘留作用,無依賴,無戒斷作用。