發布於 2023-02-04 17:47

  “激光”“低溫等離子”等看似神秘高深的科技,加上“一次性根治”的宣傳,不少鼻患病人彷彿找到了救星。然而,事實是殘酷的,在短暫的症狀改善後,其中不少病人承受的是巨大的代價――鼻子發乾,鼻塞依然,甚至出現了頭痛,鼻涕增多,鼻涕倒流。

  激光,低溫等離子的技術,到底是鼻患病人的福音,還是將他們拖向了更深的深淵?為了解開這個謎團,有必要先了解一下這些技術的治療原理。激光治療是利用受激輻射光產生的光熱作用於組織,治療溫度高(超過150℃) ,通過破壞鼻黏膜上皮層起消融作用。低溫等離子治療是利用頻率較高的電磁波在低溫(40-70℃左右)對組織進行消融,通過導電介質在電極周圍形成一個高度聚集的等離子體區,粉碎組織內的有機分子分子鏈,從而使分子和分子分離,組織體積縮小,使組織定點消融,常用來通過破壞鼻黏膜上皮下層起消融作用,其優點是熱滲透少。

  可以看出上述治療都是針對鼻黏膜的治療。鼻腔的生理功能與鼻黏膜的功能有著密切的聯繫,黏膜表面不僅有著重要的纖毛運輸系統負責清除分泌物和外界進入的灰塵顆粒物質,而且在黏膜內不但有腺體分泌腺液負責保持鼻腔的溼潤,還有其它各種感受器來對鼻腔是否通暢,溫度是否適宜做出反應。通過激光、低溫等離子的治療在對鼻黏膜消融、使鼻甲萎縮變小的同時,勢必會對鼻黏膜的功能造成不同程度的影響,所以其產生的結果可能是背道而馳的。很多人認為低溫等離子不作用鼻黏膜的上皮層,只是對上皮下層起作用,所以創傷要小得多,熟不知黏膜是一個整體,黏膜的根基都沒了還談甚麼無創傷和可以保護黏膜的功能呢?

  目前,激光,低溫等離子的技術常用在治療鼻炎所致的下鼻甲肥大上,通過對下鼻甲的消融以改善鼻腔的通氣,但鼻炎所致的下鼻甲的肥大主要有兩種類型,一種是以下鼻甲骨質增生為主的骨性肥大,另一種是以下鼻甲黏膜增生為主的肥大。對於下鼻甲的骨性肥大是絕對不適合於用激光、低溫等離子治療的,這也是不少患者利用該技術治療後不但沒效果,而且還出現相應不適症狀的原因。對一些以黏膜增生為主下鼻甲肥厚的病人,一般經過一段時間的鼻用激素等藥物的正規治療多可治癒,不要輕率地接受這種對黏膜的破壞性治療。

  當然,激光、低溫等離子在鼻病的治療上並不是沒有作用,但對適應症的把握要特別慎重。對下鼻甲黏膜嚴重肥厚,並且經過正規的藥物治療不愈的病人,可適當的利用上述技術,對下鼻甲的後段肥厚的黏膜進行消融治療(不應過度)是有一定療效的。對過敏性鼻炎也可利用上述技術對篩前神經進行阻斷,短期內對減低神經的敏感性有一定的效果,可以在一定程度上改善過敏性鼻炎的症狀,但並不能達到根治的效果。另外,激光、低溫等離子在鼻出血的治療上效果較好,可以在鼻內鏡的輔助下對出血點進行封閉治療。對於使用激光、低溫等離子治療的病人,手術後鼻腔要使用生理鹽水沖洗鼻腔,並使用油性滴劑以保持鼻腔的清潔和溼潤,促進黏膜的恢復。

  對於已經輕率地接受過激光、低溫等離子治療,出現鼻塞、鼻幹、鼻涕多及鼻出血等症狀病人,要長期使用生理鹽水沖洗鼻腔,以及使用一些促進黏膜功能恢復,稀化粘液的藥物,如標準桃娘精油(吉諾通)等藥物,以期鼻黏膜的功能能有所恢復。但關鍵還在於鼻患病人應慎重對待激光、低溫等離子的治療,在選擇這種技術治療之前最好到正規的醫療機構向鼻科專業醫生諮詢。

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