氣道異物怎麼辦？

　　在人生存需要的空氣、食物和水等各要素中選擇，不用懷疑，所有人都會把空氣列在第一位。的確，就像魚兒離不開水，人是一刻也不離開空氣的。如果與呼吸密切有關的氣道被堵塞，會出現甚麼樣的後果？先請大家來看一則真實的病例。
　　秦××，男，18個月，因反覆咳嗽、發熱，伴肺部感染半月就診。來到耳鼻喉科急診室的時候，小孩呼吸還很正常。筆者剛要進行常規的病史詢問和體格檢查時，小孩在一陣劇烈咳嗽後，臉色突然發紅發紫，一分鐘不到的時間，小兒嘴唇已經發灰。臨床表現提示，這個孩子發生了一側支氣管嵌頓異物的脫出，阻塞總氣道引起呼吸阻塞。筆者抱起孩子直奔手術室，並通知麻醉醫師和護士待命配合，同時還告知了家屬所發生的情況。經過搶救，我們從孩子的氣管中拿出了半顆花生，孩子恢復了正常呼吸。當我們向家屬出示這半顆花生，並告訴他們引起孩子如此劇烈變化的原因時，家屬這才恍然大悟。原來他們曾經在半月前拿著花生逗引孩子，之後因為咳嗽、發熱在當地醫院兒科進行了針對肺部感染的治療，但往往藥物剛停，症狀又反覆出現。原來造成肺部反覆感染，差一點引起窒息的氣道內罪魁禍首就是它ＤＤ半顆花生。
　　氣道異物是耳鼻咽喉科（五官科）最危險的急症之一。多發生在還不能與家長很好表達和溝通的孩子。我們知道，兒童氣道最粗部分直徑不足1cm，異物進入後，兒童常無力咳出，易發生嵌頓阻塞氣道，造成肺部感染、氣胸、肺氣腫、甚至窒息、死亡等一系列嚴重情況。家長也往往忽視了日常生活中小顆粒狀物的存在，常在孩子咳嗽發熱後，僅當普通肺炎進行治療，一再延誤病情。本病例出現的情況尤為兇險，原本停留在一側支氣管中的異物，因嗆咳鬆動而移位到總氣道，引起整個氣道的阻塞。這種情形，患者可以被搶救的時間往往不到５分鐘，甚至更短，幸虧整個醫療團隊反應迅速，及時搶救，不然，一條生命會因半顆花生而隕落。需要指出的是，在就醫過程中，家長往往不能理解類似突發事件嚴重的後果，常和醫院、主診醫生髮生矛盾，認為孩子是在醫院發生的意外，是醫院造成了這樣嚴重的後果。相信，我們的讀者應該明白其中的孰是孰非，這類疾病的發生太過突然和兇險，而出現氣道阻塞留給醫生的時間又實在太短。本例中的孩子是幸運的，他康復了，但還是有一些孩子異物雖然被取出了，恢復了氣道的通暢，但大腦因缺氧時間過長，還是多少會對其生長髮育造成影響。試想，本例患兒氣道中的異物移位如發生在醫院外，家長可能連原因都不清楚就會痛失愛子。因此，作為未成年兒童的監護人ＤＤ父母的責任是很重大的，這種意外最好是不要發生。
　　醫生建議：三歲以下兒童禁止食用花生、瓜子等顆粒狀食品以及果凍類食品，家裡不應放此類食物和小顆粒狀玩具，並及時阻止他人用此類食品引逗兒童；在兒童飽食後尤其不宜做劇烈運動（如跑跳、游泳等），防治兒童嘔吐後食物誤吸入氣管。在反覆肺部感染治療無效後，應排除是否有異物誤吸病史。如出現異物誤吸入氣道時，應儘量保持孩子安靜，避免哭鬧，減少氧消耗，並及時就診。
　　氣道異物是眾多耳鼻咽喉專科急症中的代表，它來勢洶洶，往往在數小時、甚至數分鐘就可奪走原本還是鮮活的生命，令人嘆息。希望大家能夠引以為戒，不要因小禍而釀成大害。