全動脈化冠狀動脈搭橋

　　冠狀動脈搭橋手術是治療冠心病最有效的方法之一。進行搭橋手術的橋血管材料通常用自身的靜脈或動脈。靜脈橋是指使用病人自己的大隱靜脈等作為搭橋材料，動脈橋則使用乳內動脈、橈動脈、胃網膜動脈等。
　　在移植橋血管的選擇中，通常可單獨使用靜脈橋，或者動脈、靜脈混合使用。而“全動脈化搭橋”顧名思義就是全部使用動脈作為搭橋的血管。
　　全動脈化搭橋到底有甚麼好處呢？
　　作為搭橋的移植材料，最常選用大隱靜脈。這是因為大隱靜脈取材容易、有足夠的長度、口徑大、易吻合。但術後，隨著時間推移，靜脈內膜發生病變，管腔變窄，影響手術效果。根據國外大的心臟中心統計，大隱靜脈5年的通暢率為75％，10年為40％。左乳內動脈是最常選用的動脈搭橋血管，它在搭橋手術後1年的通暢率為98％，10年也可達到95％左右。因此，使用動脈與靜脈搭橋，兩者的優劣顯而易見。另外，其他常用的移植動脈，如右乳內動脈、橈動脈、胃網膜動脈等也有良好的長期通暢率。因此，在冠狀動脈搭橋手術中，儘可能多地選用動脈作為搭橋材料，是保證手術遠期效果的關鍵，而能達到全動脈化搭橋則是其中最完美的手術方式。
　　是否每個冠心病病人都適合全動脈化搭橋手術？
　　全動脈化搭橋手術，由於採用了動脈作為移植血管，具有良好的遠期療效，患者的再手術率降低，生活質量大大改善，所以應儘可能採用。但由於每個患者有各自特殊的情況，例如超過75歲的患者，或依賴胰島素的糖尿病患者，如採用雙側乳內動脈搭橋，術後胸骨癒合會受到一定的影響；有些患者，由於外傷或以前進行過手術等種種原因，可供選擇用於搭橋的動脈會受到很大的限制；“全動脈化”還需要有較高的手術技術及相應的設備。所以，能否達到全動脈化，既受到患者本身條件的影響，同時也受到醫療條件的限制。
　　“全動脈化”是不是風險較大？
　　全動脈化搭橋手術與傳統大隱靜脈搭橋手術相比，難度雖有增加，但手術本身並不增加死亡率和併發症。再加上它還可大大提高移植血管遠期通暢率，降低圍手術期心梗發生率，因此總的手術風險更低。