8月4日,心臟外科成功完成了本院首例全動脈化冠脈搭橋手術,受術的50歲中年女性患者,還同期接受了主動脈瓣機械瓣置換術,威脅其健康與生命的兩大疾病通過一臺手術成功去除。
該患者一年多前因“冠心病、心絞痛”接受了冠狀動脈支架植入術。然而好景不長,近日心絞痛再次發作。醫生為其行冠脈造影檢查,發現為其心臟供血的一根主要血管及原先的支架內雙雙發生嚴重的狹窄。這種情況下已經無法仰仗支架植入術,必須行冠狀動脈搭橋術才能挽救生命。在術前檢查中,心外科醫生還發現患者同時患有主動脈瓣中度關閉不全,若不及時治療,將會增加心肌缺血的程度並對心臟功能產生不可逆的影響。手術前,心外科專家組織了多次集體討論,研討最為穩妥的手術方案。常規的冠脈搭橋術多采用胸廓內動脈及腿部的大隱靜脈作為橋血管的來源,而國內外大量臨床研究證實,使用動脈血管作為橋血管,其良好的通暢性可保持15年以上,靜脈橋血管的通暢性則在10年以後就會有較明顯的下降。考慮到患者比較年輕,預期壽命還很長,心外科醫師提出了針對此患者的全動脈化搭橋的手術方式,即取用患者胸廓內動脈以及左前臂的橈動脈為橋血管。若採用全動脈橋方案,便能最大限度地延長本次手術的療效,避免二次手術,減少未來患者的痛苦和醫療投入。同時,為了保證手術的遠期效果以及患者的長期生存質量,心外科醫師還決定同期行主動脈瓣置換術,使患者的心臟疾患得到徹底的根治。完成周密的術前準備後,患者被推入了手術室。經過長達近6小時的奮戰,心外科手術團隊成功完成了冠脈搭橋及主動脈瓣置換術。術後患者恢復順利,心功能及各項生命體徵平穩,目前已脫離呼吸機,轉入普通病房。無獨有偶,8月6日心臟外科再次成功為一名50多歲的男性患者實施了全動脈化冠脈搭橋術,手術效果令人鼓舞。
近年來,隨著公眾生活方式的改變,越來越多的50、60後人群加入到冠心病患者的行列,由於其預期壽命較長,現有的冠脈支架術以及使用大隱靜脈的冠脈搭橋手術,其遠期療效不能滿足此類患者的需求。目前國際上公認的遠期血管通暢率最高的是全動脈化冠脈搭橋術,因此對年齡在55歲以下的嚴重冠心病患者來說,及時接受全動脈化冠脈搭橋術是改善心肌供血、保護心臟功能、保證遠期療效、避免再次手術的上佳方法。