發布於 2023-01-11 00:21

目前冠狀動脈疾病的手術治療包括 "支架 "和 "搭橋"。對於冠狀動脈的單支、侷限性病變,支架手術是一種創傷最小、恢復迅速的選擇。對於多血管冠狀動脈病變、瀰漫性病變以及合併瓣膜病變和心室壁腫瘤的患者,冠狀動脈旁路移植是一種有效的治療方法。然而,由於對搭橋手術的不瞭解和恐懼,許多患者選擇放棄手術,這是非常不幸的。事實上,不包括麻醉、體外循環和其他術前準備時間,外科醫生通常只需要6-7分鐘就能搭起一座 "橋"。

手術前,必須做冠狀動脈造影,以確定冠狀動脈狹窄的部位和程度,並相應確定旁路的數量和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能以及尿液和糞便常規檢查,以瞭解身體各器官的功能狀況。此外,手術前還需要嚴格控制感染,停用阿司匹林和其他藥物,練習腹式呼吸,並避免過度的精神壓力。

冠狀動脈旁路移植術是指取一段自體隱靜脈或位於腿部的其他血管,在主動脈和阻塞的冠狀動脈病變遠端之間進行旁路,使主動脈的血液通過移植的血管供應給冠狀動脈遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血,緩解心絞痛症狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一個通道,讓血液繞過狹窄處,到達遠端。

任何兩條或多條冠狀動脈的狹窄程度超過70%,都需要進行冠狀動脈搭橋手術。接受過冠狀動脈成形術並在冠狀動脈中植入支架的患者,如果再次發生心絞痛,也需要及時進行旁路手術。這不僅能消除心絞痛,使病人能夠正常生活和工作,而且還能防止心肌梗塞和猝死。

冠狀動脈旁路移植手術對緩解心絞痛有 "立竿見影 "的效果。許多病人在冠狀動脈旁路移植術後的幾天內就能上下樓梯了。如果他們恢復得好,一週後就可以上街了。術後1-2個月,他們可以從事輕度工作。術後3-4個月,基本恢復。

必須記住,影響冠狀動脈旁路移植術結果的一個重要因素是術前的心功能狀況。有心絞痛的病人應儘快到醫院就診,不要等到發生心肌梗塞時才想到 "搭橋",因為那時心肌細胞壞死太多,會給術後恢復帶來困難。

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發布於 2023-01-26 14:12
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目的:總結冠心病介入治療術後併發穿孔、夾層形成、閉塞以及急性心梗合併血流動力學不穩定的患者介入治療不成功等情況實施急診冠狀動脈旁路移植手術的手術時機、手術處理和圍手術期處理經驗。上海長海醫院胸心外科韓林病例資料:2002年1月~2009年8月在我院及4家協作醫院共行19例行冠狀動脈介入治療失敗後急診冠狀動脈旁路移植術,其中本院15例,外院4例,年齡47-63歲(59±4歲)。因球囊擴張形成冠狀動
發布於 2023-03-07 09:31
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1、發生急性心肌梗死後溶栓治療和冠狀動脈介入治療哪一個更好?急診冠狀動脈介入治療治療急性心肌梗死,在提高梗死血管再通率、減輕血管殘餘狹窄程度、降低再閉塞率和出血併發症等方面,效果都比溶栓好。能否儘早、充分和持久地開通梗死的相關血管是成功治療急性心梗患者的關鍵,尤其是對那些有禁忌證或不適宜溶栓的患者、對升壓藥無反應的心源性休克等患者,最好首選急診介入治療。但在起病時間≤6小時、年齡<75歲而無溶栓
發布於 2023-01-25 17:22
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2003-2004年我科收治32例老年冠心病患者,一般資料32例老年患者中,男27例,女5例,年齡70~80歲,平均73.23+2.81歲。三支病變30例、左主幹病變3例、急性心梗12例、不穩定心絞痛17例、陳舊性心梗9例、室壁瘤形成6例、急性心梗合併室間隔穿孔心源性休克1例,主動脈瓣重度狹窄1例、二尖瓣重度關閉不全1例。左心室射血分數36%~76%,平均53.9+10.%,心功能NYHA111
發布於 2022-10-11 19:08
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冠狀動脈造影術的主要作用是可以評價冠狀動脈血管的走行、數量和畸形;評價冠狀動脈病變的有無、嚴重程度和病變範圍;評價冠狀動脈功能性的改變,包括冠狀動脈的痙攣和側支循環的有無;同時可以兼顧左心功能評價。在此基礎上,可以根據冠狀動脈病變程度和範圍進行介入治療;評價冠狀動脈搭橋術和介入治療後的效果;並可以進行長期隨訪和預後評價[2]。 以診斷為主要目的: ⒈不明原因的胸痛,無創性檢查不能確診,臨床懷疑冠
發布於 2024-01-18 03:54
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1、對於不典型胸痛、臨床上難以確診,尤其是治療效果不佳者,以及中老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常,懷疑有冠狀動脈病變或畸形,但無創檢查不能確診者,冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。對無症狀但運動試驗明顯呈陽性,以及原發性心臟驟停復甦者,均應進行冠狀動脈及左心室造影,以確定診斷。2、對臨床上確診的冠心病患者,當考慮採用經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)、支架植入術或主動脈-冠狀
發布於 2023-01-03 08:36
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發布於 2023-02-07 13:02
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發布於 2023-10-31 16:38
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發布於 2022-10-08 02:43
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發布於 2023-06-10 16:28
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