目前冠狀動脈疾病的手術治療包括 "支架 "和 "搭橋"。對於冠狀動脈的單支、侷限性病變,支架手術是一種創傷最小、恢復迅速的選擇。對於多血管冠狀動脈病變、瀰漫性病變以及合併瓣膜病變和心室壁腫瘤的患者,冠狀動脈旁路移植是一種有效的治療方法。然而,由於對搭橋手術的不瞭解和恐懼,許多患者選擇放棄手術,這是非常不幸的。事實上,不包括麻醉、體外循環和其他術前準備時間,外科醫生通常只需要6-7分鐘就能搭起一座 "橋"。
手術前,必須做冠狀動脈造影,以確定冠狀動脈狹窄的部位和程度,並相應確定旁路的數量和位置。還要做超聲心動圖、心電圖、肺功能、肝功能、腎功能以及尿液和糞便常規檢查,以瞭解身體各器官的功能狀況。此外,手術前還需要嚴格控制感染,停用阿司匹林和其他藥物,練習腹式呼吸,並避免過度的精神壓力。
冠狀動脈旁路移植術是指取一段自體隱靜脈或位於腿部的其他血管,在主動脈和阻塞的冠狀動脈病變遠端之間進行旁路,使主動脈的血液通過移植的血管供應給冠狀動脈遠端,以恢復相應心肌的血液供應,改善心肌缺血,緩解心絞痛症狀。簡單地說,就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一個通道,讓血液繞過狹窄處,到達遠端。
任何兩條或多條冠狀動脈的狹窄程度超過70%,都需要進行冠狀動脈搭橋手術。接受過冠狀動脈成形術並在冠狀動脈中植入支架的患者,如果再次發生心絞痛,也需要及時進行旁路手術。這不僅能消除心絞痛,使病人能夠正常生活和工作,而且還能防止心肌梗塞和猝死。
冠狀動脈旁路移植手術對緩解心絞痛有 "立竿見影 "的效果。許多病人在冠狀動脈旁路移植術後的幾天內就能上下樓梯了。如果他們恢復得好,一週後就可以上街了。術後1-2個月,他們可以從事輕度工作。術後3-4個月,基本恢復。
必須記住,影響冠狀動脈旁路移植術結果的一個重要因素是術前的心功能狀況。有心絞痛的病人應儘快到醫院就診,不要等到發生心肌梗塞時才想到 "搭橋",因為那時心肌細胞壞死太多,會給術後恢復帶來困難。