腎臟疾病的“三早”是甚麼？

　　隨著社會的發展，人們的生活方式和膳食結構以及環境的變化，腎臟病發病率有明顯上升趨勢。據世界衛生組織統計：目前世界上每10 個人中平均有一個人患慢性腎臟病。但是慢性腎臟病患者卻多在腎功能衰竭的階段才就診，從而使得患者不能得到有效地治療。導致這種情況的原因主要有以下幾點。
　　第一腎臟的代償功能極其強大，即使腎功能受損已達40-50％以上，病人仍可能沒有臨床症狀，更不要說看病就醫。
　　第二由於患者對腎病的相關知識瞭解有限，因此對於早期症狀不能引起足夠的重視。
　　第三常規的體檢或單位的體檢，即使尿液檢查發現異常時，由於醫生及病人的相關知識有限，因而容易把慢性腎臟病漏掉。
　　第四糖尿病、系統性紅斑狼瘡、高血壓、痛風等多種慢性疾病都會在病情發展中累及腎臟，而這種有慢性病史的患者很大一部分不重視對腎臟的保護。
　　因此，20-30％的腎臟病患者首次到醫院就診時，腎功能就已經發展到了不可能逆轉的階段。只有做到“三早”，即早期發現、早期診斷、早期治療，才能降低慢性腎病的患病率，延緩腎功能的惡化速度，推遲病人進入透析的時間，提高病人的生活質量。
　　早期發現：主要是通過對患者的相關知識的教育，使患者在發現以下情況時能提高警惕。
　　1、尿中泡沫多：往往是腎臟疾病的先兆，這主要是由於尿液內有一定量的蛋白引起的，蛋白的漏出多是由於腎小球病變所致。因此，如果發生排尿後持續較長時間泡沫情況要予以警惕，應及時就醫做尿常規、24小時尿蛋白定量等檢查。
　　2、血尿：血尿包括肉眼血尿和鏡下血尿。出血量多，肉眼可察覺者稱肉眼血尿；出血量少，肉眼看不見，顯微鏡觀察才能發現的稱鏡下血尿。臨床上導致血尿的原因很多，但血尿絕大多數是由泌尿器官的疾病引起的。
　　3、水腫：水腫也是腎臟病患者早期易出現的症狀，常出現於眼瞼、顏面部、足踝及背臀部。嚴重時可伴有胸水、腹水及會陰（陰囊、陰唇）水腫。
　　4、高血壓：年輕患者如沒有高血壓家族史，若血壓升高，應高度懷疑是否患有腎病。另外，高血壓病人應注意經常檢查尿常規等相關檢查。應注意鑑別是腎臟病引起的高血壓，還是高血壓導致的腎臟損害。
　　5、少尿或無尿：正常成人24 小時尿量在2000ml左右，少於400ml為少尿，少於100ml 為無尿。此時腎臟已不能從尿液中排出人體的代謝廢物和毒素，無法調節水、電解質和內環境的穩定與平衡，應緊急找醫生診治。
　　6、其他症狀：出現精神萎靡、食慾不振、肢軟乏力、面色蒼白、貧血等，應考慮慢性腎功能衰竭，宜及時做血、尿的相關檢查。
　　總之，對於腎臟疾病的早期發現還是需要通過對於普通大眾相關知識的教育，使患者在發現以上情況時能提高警惕，及時到正規醫院就診。
　　早期診斷：腎病經常會引起一組組表現相似的綜合徵，所以腎病的早期診斷主要是對各種綜合徵的診斷。
　　1、腎病綜合徵：各種原因所致的大量蛋白尿（＞3.5g/d），低蛋白血癥（＜30g/L），明顯水腫和（或）高脂血症的臨床綜合症。
　　2、腎炎綜合症：以蛋白尿、血尿及高血壓為特點的綜合徵。
　　3、無症狀性尿異常：包括單純性血尿、無症狀性蛋白尿，不能解釋的的膿尿。
　　4、急性腎衰竭和急進性腎衰竭綜合症：腎小球率過濾在幾天或幾周內下降。
　　5、慢性腎衰竭綜合症：各種原因導致的進行性、不抗逆性腎功能喪失。
　　總之，對於腎臟疾病的早期診斷主要依靠醫生的臨床經驗及相關的檢查結果進行綜合分析。我院腎內科擁有大批臨床經驗豐富的腎臟內科專家，擁有國際先進的檢驗設備，對於各種腎臟疾病的早期診斷有豐富的經驗。
　　早期治療：腎臟疾病的治療原則包括去除誘因，一般治療，抑制免疫及炎症反應，防治併發症，延緩腎臟疾病進展和腎臟替代治療。
　　1、糖皮質激素的應用：可以通過抑制炎症反應、抑制免疫反應等綜合作用而發揮其利尿、消除尿蛋白的療效。
　　2、細胞毒類藥物的應用：主要用於“激素依賴型”或“激素抵抗型”，協同激素治療。
　　3、一般治療：休息、低鹽優質蛋白飲食。
　　4、對症治療：積極控制水腫、血壓、蛋白尿。
　　5、併發症的防治：是影響患者長期預後的重要因素，應積極防治。
　　6、腎臟替代治療：對於達到透析指徵的應及時透析。
　　7、預防復發：多種腎病在治療好轉後複發率高，所以預防復發對於腎病患者的治療具有重要意義。
　　總之，腎臟疾病患者一定要及時到正規醫院接受治療，我院臨床經驗豐富的腎臟內科專家會針對每個病人給出個體化的綜合治療方案，從而減輕患者疾病痛苦，提高生活質量。