為甚麼精神病患者的家屬，認為是想不開的病人才得病？許多病人的家屬，之所以這樣想，是因為他們把普通的心理問題等同於精神疾病。認為精神疾病是某些心理因素造成的，就像心理問題一樣。事實上，它不是。
心理問題是由特定的、明確的因素引起的心理衝突、困惑和不良體驗，如人際關係、婚姻情感或學校工作。例如，由失戀、離婚、失業等引起的心理困難就屬於心理問題的範疇。當事人往往很苦惱，如果能改變，大多會主動尋求幫助，或者至少是被動地尋求幫助，比如在別人的幫助下解決問題。這時，心理因素就是心理問題的原因，存在著直接的因果關係。
而心理疾病的發生既可以有也可以沒有易感因素。也就是說，有些精神疾病的發生根本沒有誘因。比如說精神分裂症，或者抑鬱症。一位老年抑鬱症患者曾說，我現在沒有甚麼負擔，孩子們都在工作，也很孝順，我還有很多退休工資，怎麼會有抑鬱症？其實，抑鬱症作為一種精神疾病，完全可以是內生的，與外界環境無關。
就是在人體內部，特別是在大腦中，某些化學物質，如戊二醛，在某一區域的濃度降低，人的內部體驗和外部表現，也就是抑鬱症。至於這種濃度降低是如何發生的，其機制還不完全清楚。它可能與大腦的某些內分泌變化有關，也可能與季節性氣候有關，還可能與某些基因的表達有關。但不管是甚麼，在目前的生活環境中就是找不到可以解釋精神疾病的因素。
有時候，也可以找到與精神疾病的發病有關的因素，但卻不足以解釋為甚麼會導致精神疾病。例如，這個因素放在很多人身上時，不會導致精神疾病；或者放在過去時，也不會導致相關人的精神疾病。然而，此時此地，它卻誘發了精神疾病。此時，心理因素不再是精神疾病的原因，而是致病因素。與精神疾病沒有因果關係。它的作用相當於點燃的導火線，或扣動的扳機。它只是觸發了精神疾病。
但很多人不瞭解這種因果關係，即使家人患了精神病，也不願意去看醫生，而總是幻想通過 "換個環境"，或讓病人 "說說心裡話 "等非藥物方法來解決精神病。事實上，這樣會耽誤治療。心理諮詢和心理治療對精神疾病有用嗎?是的!然而，這也是有條件的。
例如，如果先選擇藥物治療，當病情部分或基本緩解時，心理治療是最好的。在其他時間也不是不可以，但效果有限，而且很膚淺。一些常規的心理支持，心理暗示，基本上可以滿足治療的需要。當然，如果病人能夠喜歡並堅持長期的精神分析治療，也是可以的。
