“精神”與“心理”有關係嗎？

　　我原來是一名內科醫生，後來研究生期間攻讀了應用心理學專業，再後來，到了北方最大的精神衛生專科醫院，做了精神科醫生（至少執業註冊更改為了精神科醫生）。在最初的時候，我總是在做自己認為一個醫生應該做的事情，總是在很自然的查體、問診、考慮藥物的使用、與患者溝通、與患者家人溝通。從來沒有認為我在某個時候，在與某個人之間進行所謂內科醫生的工作、精神科醫生的工作、心理師的工作，可是後來我就發現很多人把我當成“心理科醫生”，而他們自稱為自己是“精神科醫生”，我曾經向他們詢問過判斷“心理的”和“精神的”標準是甚麼，他們一時語塞，不知該怎麼回答我，後來在我追問下，他們說，可能是這樣理解吧，“精神的”主要是藥物治療，對於精神藥理學比較精通，對於精神科症狀學的學習比較到位，而“心理的”主要是心理治療，對於臨床心理學比較精通，對於人格特點的學習比較到位。聽到這兒，輪到我無語了，難道在一個精神衛生專科醫院，在面對一個個複雜的個體，我們精神科醫生需要把自己劃分到哪個派別嗎？這是一個多麼可笑而可怕地劃分。難道一個“精神的”只知道使用藥物，熟知藥物療效和副作用，而無視一個個體的複雜性和潛能嗎？難道一個“心理的”只知道與患者共情，熟知人格結構和發展變化，而無視個體可能已經存在的大腦器質性或功能性的改變嗎？難道一個精神科醫生不應該成為這兩者功能的載體嗎？如果我們要找到精神科醫生的“執業分裂”狀態的原因可能就要追究到我國精神科醫生的培養模式了。一直以來，精神科醫生的培養本身就是“分裂”，而不是“連續整合”的。精神科醫生的醫學培養階段幾乎完全是生物模式的灌輸，在課程中只能發現存在理論講授的心理學的知識，沒有任何的心理學實踐和應用課程，而在國外，要想成為一名精神科醫生，在這之前，必須要選修足夠學分的心理學課程，並且要完成規定時間數量的案例督導和自我體驗的。所以在他們成為一名精神科醫生之前，已經打上了與人進行專業心理交流的印記。而我們只是在不斷的通過重複記憶的方式在腦海裡烙下症狀學、藥理學的條目。已完成刻板、沒有生氣的考試，以後面對患者，同樣也是以這種刻板的、沒有熱情的態度對待一個症狀組合體。而不是以一種理解的、共情的態度來對待一個複雜的、有自己思想、有自己追求的人。
　　所以，我認為一個好的精神科醫生應該是一個整合的狀態，對精神藥理學的掌握與對人格問題的洞察對於精神科醫生能否更有效、有力的從事臨床工作都至關重要！