抗腫瘤藥物靜脈輸液的注意事項

　　1、CTX 環磷酰胺 200mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 注射用水 現配現用 注意要多喝水，滴速以30~40滴/分為宜。大劑量使用時應水化利尿，同時是使用尿路保護劑（美斯那），預防出血性膀胱炎；肝腎損害者慎用。
　　2、IFO 異環磷酰胺 1g/支 ivdrip 林格 0、9％NS 現配現用 泌尿系統毒性反應嚴重，2、5g/m 溶於生理鹽水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小時。需充分水化，同時用美斯鈉解毒；儘可能減少鎮靜、止痛及麻醉藥同時應用，以減少神經系統毒性。
　　Mesna 美司那 0、4/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 現配現用 在滴異環磷酰胺的同時、滴上後第4小時、第8小時各注射一次。
　　3、ADM 阿黴素 10mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 5％GS 現配現用 防止滲漏，外滲可致組織潰瘍、壞死，最好中心靜脈給藥。有心臟毒性，化療時應進行心臟監護避免急性毒性的發生。應告訴患者尿液可變為紅色。
　　BPI 表阿黴素 10mg/支 ivdrip 0、9％NS 注射用水現配現用 防止滲漏，外滲可致組織潰瘍、壞死，最好中心靜脈給藥。有心臟毒性，化療時應進行心臟監護避免急性毒性的發生。應告訴患者尿液可變為紅色。
　　4、THP 吡柔比星 10mg/支 ivdrip 5％GS 現配現用靜脈內注射時可引起血管痛、靜脈炎。避免用鹽水配藥。30~40滴/分。注意對心臟的毒性
　　5、MMC 絲裂黴素 2mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 現配現用 靜脈內注射時可引起血管痛、靜脈炎、血栓。注意觀察注射部位儘量減慢注射速度。切忌藥物漏出血管外；監測血象變化因血小板及白細胞會下降，前者尤為明顯，可有出血傾向。
　　6、CBDCA 卡鉑 100mg/支 ivdrip 5％GS 0、9％NS 現配現用肝腎功能需要監測，骨髓功能有明顯抑制。補液體量不少於2000ml。輸液時應避免日光直射。
　　7、DDP 順鉑 10mg/支 ivdrip 0、9％NS 現配現用肝腎功能需要監測，藥避光,500ml宜兩小時內滴完。必須根據順鉑的劑量進行水化利尿，記出入量。對噁心嘔吐要進行預防和及時處理。注意患者有無耳鳴，並及時停藥觀察。
　　8、草酸鉑\艾恆 50mg/支 ivdrip 5％GS 現配現用,不與氯化合物同用，在其輸液前後應輸葡萄糖溶液。250~500ml 5％GS溶液要輸注2~6小時。嚴禁用冷水洗漱和進冷食；禁止與鹼性藥物或鹼性溶液配伍輸注；在配置藥液及輸注時應避免接觸鋁製品。
　　9、MTX 甲氨喋呤 5mg/支 1g/ 支 iv 或ivdrip或im 0、9％NS 5％GS 現配現用 防止滲漏，可致組織潰瘍，一次使用5克以上靜脈注射要6小時,5克以下要30~40滴/分，大劑量時需CF解毒。與弱酸性藥物，如阿司匹林或磺胺類藥物合用時能增加其毒性；治療中應該密切觀察血象及肝腎功能；當VCR和MTX合用時，先用VCR,阻止MTX從細胞內流出，可以提高療效；先用MTX後用5-FU能增加細胞殺傷；先用MTX後用L-ASP能降低MTX的細胞毒性。
　　10、5-Fu 氟尿嘧啶 250mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 5％GS 現配現用 5-FU由肝臟代謝分解，經腎臟及呼吸道排出，在治療前後應監測肝腎功能；監測尿量，以免成人每天1500ml以上，以免蓄積性毒性發生。給藥途徑不同，毒副反應輕重不同。如口服則胃腸道反應重，靜脈給藥則各反應都重，持續給藥4~6小時以上則療效較好且副反應較輕。
　　CF 亞葉酸鈣 100mg/支 50mg/支 iv 或ivdrip或im 0、9％NS 5％GS 現配現用 本品不應與葉酸拮抗劑如甲氨碟呤同時使用。甲氨碟呤過量時可每6小時肌注本品10~12mg作解毒用。
　　11、HCPT 羥基喜樹鹼 2mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 現配現用 應緩慢注射，滴速快可引起心律失常。用要期間應鼓勵患者多飲水，減輕膀胱刺激性。
　　12、taxol 泰素（紫杉醇） 30 mg/支 ivdrip 0、9％NS 5％GS 現配現用 比阿黴素先用,滴後3小時再用阿黴素，500ml液體不少於3小時，注意過敏反應，用藥時備搶救合。用專用管，不可接觸聚氯乙烯塑料器械和設備。用藥期間注意監測生命體徵的變化。
　　dacetaxol 泰索蒂 20mg/支 80mg/支 ivdrip 0、9％NS 現配現用 每75mg/O就用1小時滴完。注意過敏反應，用藥時備搶救合。配藥時忌劇烈搖動。為預防液體瀦留，應提前服用皮質類固醇激素。
　　13、GEM 健擇 1g/ 支 200mg/支 ivdrip 0、9％NS 現配現用 100ml或 250ml的補液30~40分鐘內滴完。延長藥物滴注時間和增加用藥頻率可增加藥物毒性。
　　14、VCR 長春新鹼 1mg/支 iv 0、9％NS 注射用水現配現用 僅用於靜脈注射，滲出後可致局部壞死；防止藥物濺入眼睛；使用時要避光；注意觀察有無便秘、腹脹等腸梗阻跡象。
　　15、VDS 長春瑞濱或西艾克 4mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 注射用水 現配現用 必須溶於生理鹽水，於短時間內即15~20分鐘內靜脈輸注，並用生理鹽水衝管。監測血象神經毒性反應；宜用中心靜脈注入；避光；保持大便通暢。
　　16、NVB 諾維本\蓋諾 10mg/支 ivdrip 0、9％NS 現配現用 必須溶於生理鹽水，於短時間內即15~20分鐘內靜脈輸注，並用生理鹽水衝管。宜用中心靜脈注入；監測血象，預防感染；保持大便通暢。
　　17、Vp16 足葉乙甙 100mg/支 iv 或ivdrip 0、9％NS 現配現用 避光
　　VM26 鬼臼噻吩甙 50mg /支 ivdrip 0、9％NS 5％GS 現配現用 本品毒性為骨髓抑制表現為血小板減少。點滴藥物時注意避免外滲而引致組織壞死，輸注本品時在30分鐘內應監測生命體徵。30~40滴/分。肝、腎功能損害或腫瘤已侵犯骨髓者慎用。 生命體徵。滴速不宜過快，應在30分鐘以上，避免低血壓。用藥時避免受孕。
　　18、herceptin 赫賽汀 440mg/支 ivdrip 0、9％NS 現配現用用配送的20ml無菌溶液稀釋440mg赫賽汀，每次用250ml0、9％NS加入110mg 的赫賽汀稀釋液半小時滴完（首次使用則需90分鐘滴完）每次用剩的溶液必須無菌並在2―8°C下封存。配藥時忌劇烈搖晃。
　　19、DTIC 氮烯咪胺 　 ivdrip 5％GS 現配現用 遇熱分解，對光和酸不穩定，輸液時應該避光；避免外滲對局部損傷。靜脈點滴30~60分鐘。