隨著面部微創美容手術的發展,皮膚填充劑的應用越來越廣泛,如填充體表的皺紋、凹陷和缺陷。隨著時間的推移,各類填充物後出現的問題也越來越多,很多手術者出現了各種症狀,如局部皮膚瘙癢、疼痛、反覆紅腫、痤瘡樣皮炎等。特別是在各種美容院會所中,各種成分不明的填充物偽裝成正規的填充物,給越來越多的求美者帶來了各種危險因素,特別是填充物的遊離性和毒性,引起了許多 這在患者中引起了極大的恐慌。
然而,由於診斷手段的限制,在取出過程中往往伴隨著二次傷害、清除率低等不良後果。對於面部注射美容的患者,由於注射劑量小,常規檢查手段不能令人滿意地顯示。
X線檢查方便且價格低廉,但在注射劑成分不明的情況下,大多不能在X線下成像,或只是高密度或等密度,有團塊狀或雲霧狀的不規則陰影,與周圍組織的界限不是很清楚,有的還能看到鈣化的陰影,難以判斷注射劑在組織中的形態和分佈。B超對軟組織有較高的分辨率,能清楚地顯示組織中各組織的形態。B超對軟組織有較高的分辨率,能清楚地顯示組織中各層的結構和注射物囊腔的位置、大小和形狀,可動態觀察,但直觀性也較差;CT對骨組織有較高的分辨率,CT成像對骨粉這種填充物的診斷率較高,但輻射較大。
X光片、B超、CT、MRI平掃等在臨床應用中只能提供一個橫斷面的圖像信息,難以形成注射物的三維直觀圖像,因而在取出過程中留下的難度和風險較大,而且注射物在組織內範圍的不確定性也增加了對周圍正常組織損傷的可能性。MRI具有無輻射、軟組織分辨率高、多方位成像等優點,目前已被作為診斷各種注射美容併發症的首選檢查。通過術前MRI平掃和三維重建患者的面部填充區,結合局部情況,可以準確評估填充物的範圍和邊界。其缺點是諮詢和檢查時間較長,但可以為醫生提供最全面的信息,選擇最佳的手術切口,達到最小的手術創傷和最大的手術切除效果,同時可以最大程度地避免正常組織的損傷。傳統的模糊法不容易被遺漏,對注射物的清除也比較徹底。
核磁共振(MRI)及其三維成像在去除注射物中的價值
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