肺動脈栓塞的監護要點

　　摘要：肺動脈栓塞症是內源性和外源性栓子堵塞肺動脈引起肺循環障礙的臨床和病理生理綜合症，其發生率、病死率和誤診率高。
　　肺動脈栓塞的監護要點：
　　1、一般護理對高度疑診或確診的PE患者應安靜，絕對臥床2-3周，並注意不要過度屈曲下肢；保持大便通暢，避免用力，以防止下肢血管的壓力突然升高，使血栓再次脫落形成新的危及生命的栓塞；並注意觀察呼吸、心率、血壓、心電圖及血氣的變化，一旦出現病情變化隨時通知醫師處理。
　　2、對低氧血癥患者，可經鼻導管或面罩吸氧，吸氧後多數病人的血氧分壓可以達到80mmHg以上，當合並嚴重呼吸衰竭時，可使用面罩持續加壓無創通氣或經氣管插管機械通氣，做好呼吸道的管理。但注意應避免氣管切開，以免在抗凝或溶栓過程中發生不易控制的局部大出血。
　　3、胸痛嚴重者可以適當使用鎮痛藥物，但如果存在循環障礙，應避免應用具有血管擴張作用的阿片類製劑，如嗎啡等；對於有焦慮和驚恐症狀者應予以安慰並適當運用鎮靜劑；為預防肺內感染和靜脈炎，除應注意無菌操作外，可適當應用抗生素，存在發熱、咳嗽症狀時可給予相應的對症處理。