下肢靜脈曲張及淺靜脈反流是個常見疾病,在早期階段是採用保守治療還是手術治療,是需要醫生和患者共同面對的醫療抉擇。
對此,芬蘭赫爾辛基大學中心醫院血管外科的Sell H, Vikatmaa P, Alb?ck A等幾位醫生設計了一項隨機對照試驗,評估與比較下肢靜脈曲張壓力治療和手術治療的效果,作為治療方案選擇時的參考。
方法:
1、選取了153例下肢靜脈曲張患者,CEAP分級在2-3級且存在淺靜脈反流。
2、隨機分到兩個治療組:保守治療組(穿著醫用壓力襪)77例,手術治療組76例。
3、在初次就診、治療後1年和2年時分別進行臨床檢查評估。
4、臨床檢查和評估的項目包括:多普勒超聲(DUS)檢查,臨床表現嚴重程度評分(VCSS-S),累及靜脈節段評分(VSDS),靜脈功能損害程度評分(VDS)[4],以及健康相關質量調查。
結果:
結論:
Sell和Vikatmaa醫生最終得出的結論是:對於非複雜病變的淺靜脈反流,手術治療的效果要明顯優於壓力治療。
專家點評:
血管外科專家張強醫生:藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段,只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。因此,藥物只能作為下肢靜脈曲張手術後的輔助治療。而彈力襪需要終身穿戴,而且使用麻煩、費用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最後還是選擇了手術治療。
醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創。微創手術的採用,使過去需要住院一週時間縮短到只需要兩天之內,在上海沃德醫療中心(WorldPath Clinic International )、北京和睦家醫院、上海和睦家醫院的張強團隊,僅需數小時就可以回家。
靜脈曲張發展將加重深靜脈的負擔,久而久之,導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。因此早期手術治療利大於弊。