機器人胰十二指腸切除術

　　68歲的黃某一個月前因上腹部疼痛、皮膚漸進性黃染於浙江當地醫院就診，醫生說懷疑是胰腺腫瘤，建議前往上海手術治療。聽說瑞金醫院的胰腺手術全國聞名，一家人陪著老黃慕名趕來。入院後經我院胰腺疾病多學科聯合會診（MDT），明確診斷為胰頭惡性腫瘤，且局部已有淋巴結轉移。考慮患者年紀偏大，手術風險高，為避免傳統開腹手術帶來的巨大創傷，眾位專家討論決定為他做機器人胰十二指腸切除術。
　　胰十二指腸切除術被公認為最複雜和難度最大的手術之一，由於胰頭處於腹腔的中心區域，與多個重要器官緊密相連，緊挨著腹主動脈、下腔靜脈等重要血管。胰頭一旦有病變，需將相連的十二指腸、膽囊、膽總管、胃一塊切除，同時要行胰腺空腸、膽管空腸和胃空腸三個吻合。如此高難度的手術，對主刀醫師的要求很高，而彭承宏教授對胰腺腫瘤切除早已駕輕就熟，他帶領團隊每年完成胰腺手術400餘例，他們自2004年在國內率先開展腹腔鏡胰腺手術以來，於2010年又開展了達芬奇機器人胰腺手術，迄今已完成機器人胰腺手術近400例，居全國之冠、世界第二，並取得良好的臨床效果。
　　4月15日上午10點鐘，一切準備就緒，彭承宏教授進入手術室，手術正式開始。經驗豐富的他一步步切除標本、清掃淋巴結。不到二個小時，他與他的手術團隊便將腫瘤完整切除，從下腹部一個約4釐米小切口取出標本，裝進標本袋裡，這預示著手術上半場結束。隨後，機器重新安裝，彭主任開始手術的下半場，即消化道重建（胰腸、膽腸、胃腸三大吻合）。整臺手術十分順利，全程僅耗時4小時，術中出血不足50ml。隨著病人被推出手術室，標誌著瑞金醫院第100例達芬奇胰十二指腸切除術圓滿完成。
　　由於傳統的胰腺外科手術切口大，出血多，傷口暴露時間長，病人恢復較慢。而機器人手術可通過放大10倍的三維成像系統做到更加精確的切割、縫合等操作，減少術中出血，對病人的創傷大大減少，機器人手術術後恢復明顯加快，而且在術後併發症發生率等方面沒有明顯差別。目前老黃已經基本痊癒，準備出院。