發布於 2023-01-09 07:11

  日前,膽胰外科主任王教授先後為兩位患者分別施行了機器人輔助下胰體尾切除和機器人輔助下肝葉切除,術後患者均順利康復。一月前,王教授曾成功完成機器人輔助下胰十二指腸切除術一例並順利康復。這標誌了醫院膽胰外科在王教授的帶領下,已經全面進入了“機器人時代”,可以通過機器人輔助技術完成各種肝膽胰的高難度手術。
  兩位患者均為女性,一位51歲,因“反覆左上腹痛4年,體檢發現胰腺佔位”入院,通過CT診斷為胰腺體尾部多發囊性佔位;另一位30歲,因“反覆右上腹脹痛2年,超聲發現膽道結石”入院,通過CT和MRI診斷為左肝外葉肝內膽管結石。當得知需要手術治療時,由於傳統的開腹手術的創傷非常大,腹部切口長達二十釐米以上,術後恢復慢,兩位患者都十分的擔憂。而肝膽胰手術由於解剖複雜、術中易出血、術後併發症多,即使是傳統開腹手術也常常困難重重。但是王堅主任敢於大膽嘗試,結合精準外科的理念,通過機器人輔助外科技術,以最小的創傷為患者帶來康復。經過術前精心的準備,兩例手術在王堅主任嫻熟的機器人操作技術和助手默契的配合下均得以順利完成。術後一週餘,兩位患者均順利康復出院。
  膽胰外科成立一年以來,在科主任王教授的帶領下,將“微創為核心的精準外科理念”運用於複雜的肝膽胰手術中,全面開展各項微創手術與技術,在治癒患者的同時,最大程度的減少患者的創傷,為患者的快速康復提供保證。目前已經開展了機器人胰十二指腸切除、機器人胰體尾切除、機器人肝葉切除、腹腔鏡下胰十二指腸切除、腹腔鏡下胰體尾切除、腹腔鏡下膽總管囊腫切除膽腸吻合、腹腔鏡下肝段切除等高難度微創手術。隨著越來越多機器人手術的成功施行,標誌著仁濟醫院膽胰外科已經全面進入了“微創和機器人時代”,以微創為核心的精準外科理念,將通過全面結合機器人技術與腹腔鏡技術,給越來越多的患者帶來福音。

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膽胰外科,傳統的開腹手術的創傷非常大,腹部切口長達二十釐米以上,術後恢復慢,常常令患者望而生畏。同時,由於膽道和胰腺的解剖位置位於腹腔重要血管周圍,切除難度大,而且切除後需要行膽腸、胰腸、胃腸甚至血管吻合,對吻合的技術要求高,制約了膽胰微創外科的發展。達芬奇機器人的出現,依靠其三維成像,10倍圖像放大,顫動消除技術等,解決了複雜膽胰微創手術的瓶頸。該系統通過遠程的操縱檯、專用的手術器械、高清的腔
發布於 2023-01-09 06:41
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微創和精準,是當代外科的主題和追求的理念。隨著先進的腹腔鏡設備的應用,以及腹腔鏡技術的進步和成熟,而且藉助腹腔鏡器械的精細和手術術野的放大,很多操作更加精細,使得精準外科技術成為可能。上海交大醫學院附屬醫院膽胰外科在科主任王教授帶領下,將微創和精準外科理念運用於複雜的肝膽胰手術中,全面開展各項微創手術與技術,例如腹腔鏡下胰十二指腸切除、腹腔鏡下胰體尾切除、腹腔鏡下膽總管囊腫切除膽腸吻合、單孔腹腔
發布於 2023-01-09 07:01
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病例討論-1《肝門膽管癌一例》患者男,54歲,主訴:皮膚、鞏膜黃染3周。入院後行PTCD減黃,總膽紅素由362umol/L降至234umol/L後下降緩慢,查上腹部增強CT:肝右葉肝內膽管置管引流術後;膽總管結節,考慮肝總管癌可能;慢性膽囊炎。MRCP:肝總管起始部佔位伴肝內膽管明顯擴張,考慮惡性可能;慢性膽囊炎。並行肝臟3D動態成像檢查,提示肝門膽管癌。提請討論手術時機和手術方式。主任:通過3
發布於 2023-02-19 17:51
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膽胰惡性腫瘤包括膽管癌、膽囊癌和胰腺癌,由於大部分患者發現時均已是中晚期,所以預後極差,5年生存率僅為5%,被稱為是“癌中之王”。但是研究表明早期的膽胰惡性腫瘤手術切除率可大於60%,5年生存率大於50%,究竟是甚麼導致了膽胰惡性腫瘤早期診治的困難?是甚麼使得“癌中之王”長期以來難以被攻克?患者看病就醫過程中又存在著哪些常見的誤區呢?1、自以為小病膽管癌、膽囊癌和胰腺癌的早期症狀均不明顯,甚至可
發布於 2023-01-09 06:01
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1、通過十二指腸鏡完全可以把疾病治癒,而不需要其它手術治療,如各種類型的肝外膽管結石、膽道蛔蟲症、乳頭括約肌狹窄。2、膽囊結石繼發膽總管結石或乳頭括約肌狹窄,經內鏡治療後排除膽總管的結石或解除了括約肌狹窄,再行膽囊切除術時,就不需再做膽總管探查取石術或oddi括約肌成型術,同時也免去了“T”型管引流術。對急性梗阻性化膿性膽管炎、急性膽源性胰腺炎、壺腹周圍腫瘤引起的梗阻性黃疸等多種疾病,通過內鏡進
發布於 2023-02-15 02:07
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自1882年lengenbuch首創用膽囊切除術治療膽囊結石症以來,該術式以其良好的治療效果成為膽囊炎膽囊結石的標準治療模式。37年前Mouret首次報道腹腔鏡膽囊切除術(LC),雖其以創傷小、恢復快的強大優勢迅速普及,成為所謂膽囊結石治療的“金標準”,但其實質上仍然是膽囊切除術的技術手段革新,包括目前開展的機器人手術亦是如此,並非治療原則的改變。黃志強院士在《黃家駟外科學》(第7版)中指出:“
發布於 2023-03-24 18:31
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十二指腸乳頭旁憩室與膽胰疾病的關係方法通過十二指腸鏡下逆行胰膽管造影(ERCP)鏡下觀察PAD的特點,分析PAD與膽胰疾病的發病關係。結果PAD患者發病隨年齡增大而升高,PAD患者膽道結石發病率明顯高於非PAD組(P〈0.001),其中原發性膽總管結石(P=0.004)和膽道探查術後複發性膽總管結石(P=0.022)高於非PAD組。邊緣型PAD併發膽道結石高於並列型和包繞型(P=0.028),P
發布於 2023-01-24 14:37
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為解決消化道複雜手術後胰膽疾病的診治問題,消化科應用氣囊輔助內鏡技術,對近兩年慕名來我院診治的複雜消化道手術(如膽腸吻合術,WHIPPLE術)後發生或再發胰膽系統疾病的患者進行內鏡下微創治療,前已有50餘例的病例積累,成功率在90%以上。消化道複雜手術後腸道的解剖結構明顯改變,因此常規內鏡由於長度和(或)角度的問題無法完成ERCP診治性操作。消化科先採用單氣囊小腸鏡(由我科雙氣囊小腸鏡僅使用外套
發布於 2022-12-19 02:45
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62歲的黃先生是一位慢性乙肝、肝硬化患者,不幸又於一年前發現患上了肝癌。但是,黃先生有嚴重的胃底食道靜脈曲張,多家醫院都因風險太高而拒絕手術,建議保守治療。後經介紹,黃先生來到我的門診諮詢。結合病史和患者目前的身體狀況,我決定採用腹腔鏡微創手術方式,先把曲張的胃底食道靜脈離斷,再切除肝癌,最後放置局部化療藥物。如今一年過去了,黃先生的肝癌沒有復發也沒有轉移,肝功能也沒有進一步惡化。一、肝臟腫瘤性
發布於 2023-03-18 09:21
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飲食調理:選擇營養豐富,富含蛋白質、維生素、纖維素且易消化的食物。如魚肉、家禽、瘦豬肉、蔬菜、水果、粗糧等。1、低脂飲食,忌油膩、煎炸食物。如:豬油、肥肉、、堅果類,植物油不必過分限制。忌食高膽固醇食物,如:動物內臟、家禽皮、蛋黃、魚籽、蝦籽等。2、戒菸、戒酒。不飲濃茶、咖啡。避免辛辣、刺激性食物,如:辣椒、芥末。3、術後一月,儘可能少吃易產氣的碳酸食物。如:牛奶、可樂等飲品。出現腹瀉的患者,應
發布於 2023-01-15 03:36
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