肱二頭肌肌腱炎是肩部疼痛的常見原因之一,多見於中年人。表現為肩部疼痛,肩關節活動後加重,休息後減輕,夜間痛勢更為明顯。主要臨床特徵是肱骨結節間溝部疼痛,肩關節活動受限。若不及時治療,可發展成凍結肩。
肱二頭肌肌腱炎是肱二頭肌腱在肩關節活動時,反覆在肱骨結節間溝摩擦而引起的退行性改變,腱鞘充血、水腫、粘連 、纖維化,腱鞘增厚,使腱鞘的滑動功能發生障礙,以肱骨結節間溝疼痛、壓痛和肩關節活動受限為主要表現的炎症性疾病。
肱二頭肌的上段有長頭腱和短頭腱兩個頭,此兩處都容易產生肌腱炎。肱二頭肌肌腱炎通常至少有部分是因喙突肩峰弓處肱二頭肌肌腱受撞擊所致。肱二頭肌肌腱炎為急性起病,通常在肩關節過度使用或不當使用後發生,如練習高於頭頂的網球發球,或打高爾夫球時過度的揮杆動作,乘坐公交車,站立時手握頭上方的把柄,當車子急轉彎時手臂的突然扭轉,都有可能發病。肱二頭肌的肌肉和肌腱容易遭受創傷、磨損以及撕脫,如果損害嚴重,肱二頭肌長頭和短頭的肌腱會斷裂,病人將無法展現肱二頭肌收縮後的膨起。
肱二頭肌肌腱炎的疼痛特點是持續而嚴重的疼痛。疼痛位於肩部前方的肱二頭肌溝上。伴隨著疼痛,關節可能會有一種卡住感覺。患者往往合併嚴重睡眠障礙。病人可能會試圖通過肱骨的內旋動作來夾住腫脹的肌腱,從而使肱二頭肌肌腱從喙突肩峰弓下面移動。肱二頭肌肌腱炎病人通過Yergason試驗測試會有陽性反應。試驗是將患者手肘屈曲成一直角,在對抗阻力下使前臂做主動的旋後運動時,會產生疼痛。除了疼痛以外,肱二頭肌肌腱炎病人通常會因肩部的活動範圍減少而使功能性的能力逐漸減退,使得簡單的日常活動如梳頭、束緊胸罩,或是將手高舉過頭都變得困難。如果因此持續廢用,可能會發生肌肉萎縮,形成凍結肩。
關於本病的治療,初期非手術療法多可奏效,如採用針灸療法,減少手部活動,外塗中藥紅花油等活血消腫藥物,貼敷膏藥等。
局部封閉治療對該病的早期治療較為有效,但局部封閉治療不宜多次反覆地使用。小針刀的微創療法,通過對粘連軟組織的鬆解,達到治療作用,見效快,無副作用,值得推廣應用。
對於特別頑固的病例,則需要採取手術治療。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷,遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合,或固定於肱骨上,消除肌腱的摩擦,解除症狀。不過,這種特殊的病例,比例甚少。