中老年人,膝骨關節退化,其臨床表現為膝關節腫脹、疼痛、行走困難、上樓下樓艱難、站著難蹲下、蹲著站不起來,病人十分痛苦。雖然此病進展緩慢,每個病人表現不全相同,但最後轉歸都一樣――膝關節行走功能喪失。
膝骨關節退化的退行性病變,又稱膝骨關節炎、是中老年人最為常見的一種慢性、進展性關節疾病,針灸治療該病相當有效。但是,由於目前臨床上按照教科書的程式化選穴處方,致使針灸治療膝骨關節炎的療效大打折扣。
針灸臨床上普遍的選穴為:內外膝眼、梁丘、血海、鶴頂,或加陽陵泉、足三里。但是,在應用上,實際有效的並非限於這些穴位。
膝骨關節炎疾病,在其病灶位置都有著明顯的壓痛,骨關節的活動是由很多塊肌群協調運動而成。膝骨關節附近有很多肌腱的附著點,即起止點,是針灸臨床尋取壓痛選穴的最佳參考位置。
膝骨關節炎,是由於骨性組織發生了變化,但其疼痛與活動障礙往往是由於骨性組織的增生,改變了肌腱的張力所致。因此,鬆解相應的反應點,就會起到立杆見影的效果。
從經筋的理論上看,足之六經筋所結最為密集的地方就是膝關節附近,其結點除個別固定的穴位可在選穴時參照外,大多要靠人體的體表標誌來尋找壓痛,膝關節痛點的選擇大體是這樣,髕上緣探壓,重點在髕內上緣上1公分周圍(或血海及其周圍),髕外上緣上1公分周圍(或梁丘及其周圍),髕韌帶,髕骨下緣膝關節間隙(或內外膝眼),膝內外側副韌帶點周圍(或膝關、或膝陽關及其周圍),脛骨內外髁等處,如果屈膝困難,疼痛得無法下蹲,或者下蹲有所障礙,就要考慮從後路介入,看看後面膝N上下有無壓痛。其壓痛大多處在N橫紋兩側兩筋腱上下各一公分處,在此處探壓選穴,絕對會使你看到不曾有過的效果。
膝骨關節炎的選穴治療,當然小針刀療效最好,圓利針次之。如果沒有這兩方面的條件,針刺也會有不錯的效果,不過,要注意的是,針粗不能小於0.3毫米直徑,而且,痛點上的針刺最好用多針刺,每點刺上兩至三針。
對於那些蹲下去站不起來的患者,不妨經常練習馬步功,練了一段時間,就會看到效果。