糖尿病患者最關心的是如何降血糖,是不是血糖降得越低越好呢?在糖尿病治療過程中可能常常出現以下血糖“降過頭”的問題:
甚麼是低血糖?低血糖有甚麼危害?
低血糖症狀千差萬別,常見的臨床表現為出汗、飢餓、流涎、顫抖、心悸、緊張、焦慮、軟弱無力、面色蒼白、心率加快、四肢冰涼、感覺異常、收縮壓輕度升高等。還可能有腦功能障礙的表現,如精神不集中、思維和語言遲鈍、頭暈、嗜睡、視物不清、步態不穩,可有幻覺、躁動、易怒、行為怪異,甚至進入昏迷狀態,有的甚至有癲癇小發作或者大發作,如果低血糖持續不被糾正,常不易逆轉甚至死亡。一般低血糖發作時血糖低於2.8mmol/L。
低血糖最大危害是可能誘發腦血管意外和(或)心肌梗死,甚至死亡。5歲以下兒童反覆發生低血糖症會對智商產生永久性損傷,而老年人反覆處於亞臨床低血糖情況4.0mmol/L以下,會引起老年性痴呆或者提前出現老年性痴呆。
糖尿病患者哪些情況會造成血糖過低?
糖尿病患者常用胰島素製劑、磺酰脲類及非磺酰脲類促泌劑,或者其他類別降糖藥與上述降糖藥聯合使用過程中難免出現低血糖。藥物劑量過大、用法不當、攝食不足、不適當的運動、酗酒、營養不良、嚴重感染、合併使用其他一些可能增強降糖作用的藥物,尤其老年和合並腎功能不全的糖尿病患者使用氯磺丙脲或格列苯脲易發生嚴重、頑固、持續的低血糖。
另外,那些不正規的中成藥(其實裡面就是西藥)也會引起低血糖,而且甚至嚴重的低血糖。
如何預防和治療低血糖?
在使用降糖藥物時宜從小劑量開始,密切監測血糖,根據血糖變化逐步調整劑量。不同種類的降糖藥物,有不同的藥理特性,必須根據內分泌專科醫生的具體指導,在不同的時段服藥或注射胰島素,胰島素的正確注射方法也是安全降糖的重要保證。如需合併使用可能增強降糖作用的藥物,建議向內分泌醫生諮詢相關注意事項並加強血糖監測。老年和合並腎功能不全的糖尿病患者使用降糖藥物更需謹慎。如果由於各種原因導致進食不足或運動過度,藥物的劑量可能要在原有基礎上適當減少。平時生活作息儘可能保持規律,包括進食時間、進食量、運動時間、運動量、睡眠休息都不要有太大的波動,甚至精神情緒都要保持一定的平和,並戒除酗酒等不良嗜好。
對於輕中度的低血糖,口服糖水、含糖飲料,也可進食糖果、餅乾、麵包、饅頭等即可緩解。對於藥物引起的低血糖,應及時停用相關藥物。重度或低血糖昏迷者應急送醫院就診,給予葡萄糖注射液靜脈滴注或推注,必要時加用氫化考的松和(或)胰高血糖素。
總之,做個自我血糖管理的有心人,才能儘可能避免血糖“降過頭”。