糖尿病性周圍神經病(diabetic peripheral neuropathy, DPN )是糖尿病患者中最常見的慢性併發症,其發病率可高達60%~90%。DPN 主要表現為四肢末端手套或襪套樣分佈的麻木、疼痛及感覺異常。目前對於DPN 的發病機制尚不完全清楚,因此尚無有效的預防措施。治療上也以藥物治療為主,包括控制血糖、鎮痛、神經營養等。以往的外科治療侷限於潰瘍和截肢,近20餘年來,以美國整形外科醫生Dellon為首創的一些學者開展並推廣採用多處周圍神經減壓術治療DPN。
Dellon根據DPN的發病機制提出“二重壓迫”學說,即在周圍神經起始於脊髓並支配手指及足趾的通路上,存在多處生理解剖性狹窄,如尺管、腕管、膝旁和跗管等,在糖尿病患者中,高血糖代謝可引起神經腫脹,使病變神經在解剖狹窄部位發生卡壓,從而導致DPN患者出現臨床症狀。據此,他提出通過外科手術切開肌腱、韌帶或者纖維組織,鬆解神經通路上的解剖性狹窄部位,對受卡壓的多處周圍神經進行減壓,改善神經的血供,增加神經順應性,以達到有效緩解疼痛,改善肢體麻木的目的。
此手術療效已被數項動物實驗和臨床研究證實,是治療DPN的有潛力的新方法。據報道周圍神經減壓術可以使大約80%~90%的DPN患者疼痛緩解,感覺改善,越早治療,術後功能恢復越好。在一項對50例單側手術患者長期隨訪的研究中,發現術側肢體無一例出現潰瘍和截肢,而非手術側肢體有12例出現潰瘍,3例已接受截肢,提示周圍神經減壓術可改變DPN的自然病程,減少潰瘍和截肢的發生率。