發布於 2023-02-12 07:32

  糖尿病足的整形外科治療目的是促進潰瘍癒合、封閉創面,主要包括清創換藥(VSD技術)、植皮、皮瓣轉移等。

  1、局部創面治療。清創對於糖尿病足部慢性潰瘍患者是至關重要的治療措施。清創目的在於清除瘢痕、壞死組織和死骨。清創頻率較高的患者,創面癒合率較高,通過清創換藥可促進潰瘍創面的癒合。然而,傳統的清創後清潔換藥,患者換藥痛苦,病程長、費用高,負壓封閉引流(VSD)技術解決了傳統方法的不足。VSD通過多個機制促進創面癒合:持續的負壓可移除創面的液體和感染源,有效的封閉減少交叉感染,保護創面環境;促進血流的灌注和肉芽組織生長.產生一個潮溼的癒合環境;刺激多種促癒合基因和修復信號的表達,促進創面和創周多種生長因子和酶類的增殖和釋放,促進上皮再生;減輕創周組織的水腫,增強創面與創周之間的物質交換.將創面的癒合與創周更好地結合在一起,從而促進創面更快更好地癒合。

  2、植皮是覆蓋糖尿病足創面的有效方法,理想的植皮創面應該肉芽組織健康、血運良好。植皮可用於覆蓋足背較大或足底非負重區域的潰瘍創面,封閉皮瓣轉移後的供區創面以及直接移植於血運豐富的肌瓣上。除自體皮膚移植外,隨著組織工程技術的發展,已經有成熟的組織工程皮膚用於糖尿病足潰瘍的治療,取得了良好的療效。

  3、皮瓣具有血運良好,耐磨,抗感染能力強,可覆蓋伴有骨外露及肌腱筋膜外露的創面等特點,因此,常作為糖尿病足創面的首選覆蓋方式。根據皮瓣與創面位置關係可分為局部皮瓣,鄰位或遠位皮瓣,遊離皮瓣。隨著顯微外科技術的發展,運用皮瓣修復糖尿病足創面,能夠最大程度地挽救肢體,降低致殘率,提高糖尿病足患者的生活質量。

糖尿病足的整形外科治療方法:清創換藥 植皮和皮瓣相關文章
糖尿病足是發生於糖尿病患者與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。是糖尿病嚴重併發症之一,若處理不當可導致病情加重,嚴重致殘,甚至死亡。糖尿病足患者多數血糖控制不理想,糖化血紅蛋白處於高水平,且合併有糖尿病腎病及眼底視網膜病變等微血管併發症,因此糖尿病下肢血管病變發生率高,下肢截肢率較正常人高5~10倍。近年來,糖尿病發病率呈現上升趨勢,發病人群逐步年輕化,糖尿病
發布於 2023-02-07 04:57
0評論
糖尿病足潰瘍的換藥有哪些要求糖尿病足壞疽若為感染性壞疽,換藥應該在徹底清創基礎上用藥。局部紅腫、按之有搏動感者可及時切開,充分暴露變性肌腱,逐步清除腐筋及穿透性潰瘍中深部失活肌腱、壞死組織。傷面宜保持潔淨透氣,用三黃洗劑紗布溼敷包紮。竇道在清除腐筋後,可插入九一丹、八二丹等藥線,以引流拔毒、祛腐生肌。另外,注意局部清潔消毒,可用新潔爾滅酊、碘伏等,較大範圍消毒患足,尤其趾縫間及足跟皸裂處,以殺滅
發布於 2022-12-09 23:07
0評論
糖尿病除了危害心臟、腦、腎臟等重要內臟器官外,對下肢的危害也相當嚴重。據統計,糖尿病住院病人中,約十分之一以上出現下肢動脈供血不足表現,包括腳冷、腳趾疼痛、脈搏消失、足趾潰爛、腳部向上蔓延的變黑、壞死等,統稱“糖尿病足”,發生後如果處理不恰當,輕則慘遭截肢,重則性命不保。糖尿病治療中,以前基本以內科藥物保守治療為主,對其引起的下肢動脈缺血併發症辦法不是很多,效果也較差。很多糖尿病足只好一截了之。
發布於 2023-01-29 14:37
0評論
延期處理的開放性創傷、軟組織感染切開引流、手術切口感染等,由於局部組織病理反應,使創面出現滲液、化膿、壞死或組織缺損等,應予適當處理。這種處理包括檢查創面,清除膿液及壞死組織,放置或去除引流物更換敷料和包紮等,這一過程稱為換藥,也稱為更換敷料或上藥。一、傷口分類1、清潔傷口用碘伏消毒,刺激小,效果好;對於清潔、新生肉芽創面,還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦,並減少組織液滲出、丟失。2
發布於 2023-03-15 05:46
0評論
    植皮術和皮瓣轉移是求助於整形外科的病人最早最常聽到的兩個名詞,那麼這兩個名詞具體甚麼意思,對患者而言意味著甚麼。這裡做一個簡單通俗的說明:植皮術:      把皮片從身體的一個部位切下來,縫合到另外一個需要皮膚的地方。被切的地方叫供區,通常是比較隱蔽、皮膚鬆弛的地方,接受植皮的地方叫受區,是缺皮的地方。有些地方不能植皮,比如骨頭節、神經血管肌腱通過的地方。皮片的厚度通常比較薄,根據具體的
發布於 2022-12-31 02:30
0評論
微創脊柱外科手術、關節手術、創傷手術如今在國內外蓬勃發展,結合足踝外科的特點及國外同行的新進展,我們率先在國內提出微創足踝外科的概念,很多患友非常關心微創足踝外科手術,希望以各種形式進行交流:1、甚麼是微創足踝外科?是不是小切口拇外翻手術?微創足踝外科手術是一個很大的範疇,是醫生以關愛患者為出發點綜合運用各方面微創資源進行前足、中足、後足及踝關節手術,牽涉到人文、科技、心理、醫學倫理等很多方面,
發布於 2022-12-17 23:40
0評論
腳氣就是我們學名叫做“足癬”的病。腳氣是致病真菌感染足部所引起的病變,常常出現在足趾縫中。腳氣產生的原因是因為足部多汗潮溼,鞋襪不透氣,汗液蒸發不暢,這時真菌就會乘虛而入而形成所謂的腳氣。糖尿病足是由糖尿病周圍血管病變、糖尿病周圍神經病變、感染等因素所導致的局部病變,感染可能是糖尿病足發生的獨立危險因素或促進糖尿病足發展的促進因素。糖尿病患者糖、蛋白質和脂肪的代謝都出現紊亂,機體免疫力下降,患者
發布於 2022-11-26 14:26
0評論
糖尿病足治療中面臨的最大難題是如何進行血運重建。因為糖尿病患者的血管病變不同於非糖尿病患者,不是普通的動脈硬化,具體表現在:1、糖尿病患者的周圍血管病變出現的早而且發展迅速。2、糖尿病性動脈硬化早期即可累及膝下血管,直接影響足部的血供。3、經常出現長段的閉塞性病變,而不是短段的狹窄性病變。由於這些特點,使得糖尿病患者的足部缺血更為嚴重而且難以治療,從而使糖尿病足的截肢率一直居高不下。如果不想辦法
發布於 2022-11-28 12:41
0評論
自古以來在我們的思想中,糖尿病只能靠控制飲食和吃藥治療。其實,糖尿病如同其他疾病一樣,在某些情況下需要進行外科治療。外科治療糖尿病已經有近四十一年的歷史了,國外此項手術已經非常成熟,手術治療糖尿病是醫生的一個意外發現,最初醫生為了減肥美容將肥胖患者胃容積縮小,同時將腸道的走形作了一個小的稅收調整,手術後患者的體重在半年內明顯減輕,這是醫生預料到的事,但是一個意外的發現使外科醫生非常興奮。那就是在
發布於 2022-12-03 03:01
0評論
糖尿病足的發病率在我們國家,糖尿病足發病率有南北方差異,還有東西部差異,約佔糖尿病總人數的2%左右,低於西方國家的5~10%。糖尿病發病率在全國範圍內不斷增加,如2008年調查的上海市糖尿病患病率為8.6%,而1980年僅為1.01%,20年來增加了八倍。伴隨而來的是糖尿病併發症總的患病人群的增加,其中,涵蓋糖尿病各種損害因素導致的併發症――糖尿病足,危害嚴重,嚴重影響患者生存。糖尿病足的形成大
發布於 2023-02-08 12:32
0評論