發布於 2023-02-12 07:32

  糖尿病足的整形外科治療目的是促進潰瘍癒合、封閉創面,主要包括清創換藥(VSD技術)、植皮、皮瓣轉移等。

  1、局部創面治療。清創對於糖尿病足部慢性潰瘍患者是至關重要的治療措施。清創目的在於清除瘢痕、壞死組織和死骨。清創頻率較高的患者,創面癒合率較高,通過清創換藥可促進潰瘍創面的癒合。然而,傳統的清創後清潔換藥,患者換藥痛苦,病程長、費用高,負壓封閉引流(VSD)技術解決了傳統方法的不足。VSD通過多個機制促進創面癒合:持續的負壓可移除創面的液體和感染源,有效的封閉減少交叉感染,保護創面環境;促進血流的灌注和肉芽組織生長.產生一個潮溼的癒合環境;刺激多種促癒合基因和修復信號的表達,促進創面和創周多種生長因子和酶類的增殖和釋放,促進上皮再生;減輕創周組織的水腫,增強創面與創周之間的物質交換.將創面的癒合與創周更好地結合在一起,從而促進創面更快更好地癒合。

  2、植皮是覆蓋糖尿病足創面的有效方法,理想的植皮創面應該肉芽組織健康、血運良好。植皮可用於覆蓋足背較大或足底非負重區域的潰瘍創面,封閉皮瓣轉移後的供區創面以及直接移植於血運豐富的肌瓣上。除自體皮膚移植外,隨著組織工程技術的發展,已經有成熟的組織工程皮膚用於糖尿病足潰瘍的治療,取得了良好的療效。

  3、皮瓣具有血運良好,耐磨,抗感染能力強,可覆蓋伴有骨外露及肌腱筋膜外露的創面等特點,因此,常作為糖尿病足創面的首選覆蓋方式。根據皮瓣與創面位置關係可分為局部皮瓣,鄰位或遠位皮瓣,遊離皮瓣。隨著顯微外科技術的發展,運用皮瓣修復糖尿病足創面,能夠最大程度地挽救肢體,降低致殘率,提高糖尿病足患者的生活質量。

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體表腫瘤外科的定義非常廣泛。小至臉上的痦子,大到乳腺癌、巨大的神經纖維瘤等。體表腫瘤整形外科就是充分應用整形外科技術的體表腫瘤外科。體表腫瘤整形外科第一個要點就是保證腫瘤能徹底切除乾淨。許多外科醫生往往為了考慮到切口關閉的困難,而姑息性治療腫瘤,導致腫瘤的不能切淨或者易於復發。體表腫瘤外科更多需要藉助整形外科技術,才能完成大面積的腫瘤的切除。這些技巧包括:植皮、皮瓣移植、擴張器技術、細胞移植技術
發布於 2022-10-11 09:18
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    植皮術和皮瓣轉移是求助於整形外科的病人最早最常聽到的兩個名詞,那麼這兩個名詞具體甚麼意思,對患者而言意味著甚麼。這裡做一個簡單通俗的說明:植皮術:      把皮片從身體的一個部位切下來,縫合到另外一個需要皮膚的地方。被切的地方叫供區,通常是比較隱蔽、皮膚鬆弛的地方,接受植皮的地方叫受區,是缺皮的地方。有些地方不能植皮,比如骨頭節、神經血管肌腱通過的地方。皮片的厚度通常比較薄,根據具體的
發布於 2022-12-31 02:30
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病歷介紹足與踝部有傷口的糖尿病患者,傷口癒合停留於炎症期。傷口表面存在慢性感染,充斥著大量的蛋白及生長因子,這些因素使傷口處於非活動期。局部與整體因素妨礙傷口由慢性炎症向急性狀態(這種狀態在正常傷口癒合過程中期積極作用)轉換。由於糖尿病患者足的生物力學穩定性差,急性或反覆的損傷常造成潰瘍發生。另外,在糖分較高的潰瘍表面存在持續的異常生應力、神經病變、感染、缺血、免疫機制較差及營養缺乏,造成潰瘍不
發布於 2022-12-15 06:47
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糖尿病足部潰瘍是因糖尿病引起的較常見併發症之一,足部潰瘍的不癒合及其併發症是引致糖尿病截肢的首位原因。據統計全世界超過25億人患糖尿病,預計在2025年將達到38億,其中糖尿病足部潰瘍發生率15%-25%,五年內有足部潰瘍史的再發率為70%。有專家判斷說:在地球的某一處,每30秒,總有個病人因糖尿病接受了截肢手術。每年醫療衛生都會在糖尿病足部潰瘍上投入大量資金,單純的足潰瘍花費將近17500美元
發布於 2023-02-12 07:12
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延期處理的開放性創傷、軟組織感染切開引流、手術切口感染等,由於局部組織病理反應,使創面出現滲液、化膿、壞死或組織缺損等,應予適當處理。這種處理包括檢查創面,清除膿液及壞死組織,放置或去除引流物更換敷料和包紮等,這一過程稱為換藥,也稱為更換敷料或上藥。一、傷口分類1、清潔傷口用碘伏消毒,刺激小,效果好;對於清潔、新生肉芽創面,還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時患者的痛苦,並減少組織液滲出、丟失。2
發布於 2023-03-15 05:46
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糖尿病足是發生於糖尿病患者與局部神經異常和下肢遠端外周血管病變相關的足部感染、潰瘍和深層組織破壞。是糖尿病嚴重併發症之一,若處理不當可導致病情加重,嚴重致殘,甚至死亡。糖尿病足患者多數血糖控制不理想,糖化血紅蛋白處於高水平,且合併有糖尿病腎病及眼底視網膜病變等微血管併發症,因此糖尿病下肢血管病變發生率高,下肢截肢率較正常人高5~10倍。近年來,糖尿病發病率呈現上升趨勢,發病人群逐步年輕化,糖尿病
發布於 2023-02-07 04:57
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糖尿病足潰瘍的換藥有哪些要求糖尿病足壞疽若為感染性壞疽,換藥應該在徹底清創基礎上用藥。局部紅腫、按之有搏動感者可及時切開,充分暴露變性肌腱,逐步清除腐筋及穿透性潰瘍中深部失活肌腱、壞死組織。傷面宜保持潔淨透氣,用三黃洗劑紗布溼敷包紮。竇道在清除腐筋後,可插入九一丹、八二丹等藥線,以引流拔毒、祛腐生肌。另外,注意局部清潔消毒,可用新潔爾滅酊、碘伏等,較大範圍消毒患足,尤其趾縫間及足跟皸裂處,以殺滅
發布於 2022-12-09 23:07
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一為甚麼小腿骨折術後最容易骨、鋼板外露?1、小腿部的血液供應特殊,脛骨表面皮膚較薄。2、嚴重的小腿外傷,合併有其它的骨創傷或有嚴重的器官損傷。3、不正確的清創手術:壞死等不健康的皮肉沒有完全去除或去除過多的健康皮肉。4、骨折端未解剖復位:骨折端對位不良,壓迫皮膚。5、內固定方式選擇錯誤:脛骨骨折後行鋼板等固定術處理不當,6、術後處理及功能鍛鍊錯誤:長期的石膏固定壓迫和太早的活動負重。以上各種原因
發布於 2023-02-12 07:57
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糖尿病足是引起足靴區急性化膿性感染、慢性潰瘍和足趾變黑壞死的常見原因,且難以癒合,主要由細菌感染和動脈硬化性閉塞引起。糖尿病患者免疫力低下,足靴區感染時發展迅速,且糖尿病患者存在周圍神經病變,感染時疼痛輕微,往往在入院時感染已非常嚴重,如不及時正確治療,往往導致高位截肢。糖尿病足首先應積極控制血糖,並積極治療周圍神經病變。我們認為,對於不存在動脈缺血的感染性潰瘍,控制感染至關重要,而控制感染最重
發布於 2022-09-30 00:44
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目的總結采用多個不同類型帶蒂皮瓣聯合移植修復嚴重下肢燒創傷等患者深度創面的臨床經驗。方法應用20多種軸型血管蒂島狀皮瓣、肌皮瓣、局部筋膜皮瓣等修復236例下肢燒創傷等患者的271個深度創面。結果271個創面用332個帶蒂皮瓣修復,其中需要聯合皮瓣移植的創面為28個;皮瓣完全壞死1例,部分壞死3例,其餘皮瓣均完全成活,創面全部癒合。結論帶蒂皮瓣能滿足下肢燒創傷深度創面的覆蓋需要,根據燒創傷對局部組
發布於 2023-03-08 22:21
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