經腰椎後路的椎間融合術(PLIF)誕生於上個世紀50年代,由於椎間融合時植骨充分、植骨床血液供應良好、生物力學環境合理,因而融合率和臨床療效都顯著提高。但該技術需要對神經進行一定的牽拉,增加了神經損傷的幾率。1982年Harms等提出經椎間孔入路腰椎椎間融合技術(TLIF),術中無需過度牽拉神經根,神經損傷發生率降低,這使TLIF技術獲得迅速推廣。無論是PLIF還是TLIF融合術,手術時需要對腰椎兩側的椎旁肌進行廣泛地剝離,導致椎旁肌術後一定程度的失神經改變;有時還需要切除兩側更多的後部結構,如椎板,椎間小關節等,這些操作都影響著椎間融合術的遠期療效。
隨著微創脊柱外科技術的發展,這一問題逐漸得到解決。管狀牽開器技術和經皮椎弓根螺釘技術的出現使後路微創腰椎椎間融合技術成為可能。2003年,Foley首先報道了微創經椎間孔入路腰椎椎間融合(MIS-TLIF)技術。我院脊柱外科微創團隊採用這一技術治療了上百例腰腿痛患者,取得了滿意的效果。MIS-TLIF的療效與常規TLIF手術相當,但MIS-TLIF術後早期疼痛較輕,住院時間短,早期康復,併發症較少。一般而言,患者術後第一天可以下地活動,三至七天可出院。
哪些腰腿痛患者可以進行MIS-TLIF術呢?
一般而言,由於下述原因引起腰腿痛的患者均可以採用MIS-TLIF術:
1、腰椎滑脫症;
2、複發性椎間盤突出症合併不穩;
3、腰椎管狹窄症;
4、腰椎退變性側、後凸畸形;
5、椎間盤源性腰痛。