發布於 2023-02-13 18:22

  經腰椎後路的椎間融合術(PLIF)誕生於上個世紀50年代,由於椎間融合時植骨充分、植骨床血液供應良好、生物力學環境合理,因而融合率和臨床療效都顯著提高。但該技術需要對神經進行一定的牽拉,增加了神經損傷的幾率。1982年Harms等提出經椎間孔入路腰椎椎間融合技術(TLIF),術中無需過度牽拉神經根,神經損傷發生率降低,這使TLIF技術獲得迅速推廣。無論是PLIF還是TLIF融合術,手術時需要對腰椎兩側的椎旁肌進行廣泛地剝離,導致椎旁肌術後一定程度的失神經改變;有時還需要切除兩側更多的後部結構,如椎板,椎間小關節等,這些操作都影響著椎間融合術的遠期療效。

  隨著微創脊柱外科技術的發展,這一問題逐漸得到解決。管狀牽開器技術和經皮椎弓根螺釘技術的出現使後路微創腰椎椎間融合技術成為可能。2003年,Foley首先報道了微創經椎間孔入路腰椎椎間融合(MIS-TLIF)技術。我院脊柱外科微創團隊採用這一技術治療了上百例腰腿痛患者,取得了滿意的效果。MIS-TLIF的療效與常規TLIF手術相當,但MIS-TLIF術後早期疼痛較輕,住院時間短,早期康復,併發症較少。一般而言,患者術後第一天可以下地活動,三至七天可出院。

  哪些腰腿痛患者可以進行MIS-TLIF術呢?

  一般而言,由於下述原因引起腰腿痛的患者均可以採用MIS-TLIF術:

  1、腰椎滑脫症;

  2、複發性椎間盤突出症合併不穩;

  3、腰椎管狹窄症;

  4、腰椎退變性側、後凸畸形;

  5、椎間盤源性腰痛。

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歷史演進上世紀50年代,Cloward等首先提出經腰椎後路的椎間融合概念(PLIF),由於椎間融合具有充分的植骨融合床、豐富的血液供應以及良好的生物力學環境,因而融合率明顯提高,臨床療效也隨之改善。但是,PLIF手術也存在一定侷限,如術中需要腰椎兩側廣泛的椎旁肌剝離,導致椎旁肌術後一定程度的失神經改變;需要切除兩側更多的後方結構,如椎板,椎間小關節等,客觀上削弱了腰椎節段的穩定性;技術上需要對雙
發布於 2023-02-09 11:02
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近日,骨科成功完成首例微創經椎間孔腰椎融合手術。患者,57歲男性,腰痛伴左下肢放射痛已經6個月了,近期症狀逐漸加重、入院時患者無法站立及行走、而嚴重的疼痛也影響到了正常的睡眠。經檢查,患者被診斷為“腰椎管狹窄合併腰椎間盤突出症”。經骨科副主任醫師劉正介紹,患者術前腰椎MRI檢查發現,其腰5-骶1椎間盤脫出並且腰4-5椎管明顯狹窄,神經根受到重度卡壓。劉正副主任醫師通過認真分析患者病史和仔細閱片後
發布於 2022-12-26 23:25
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Cloward通過將後路切除的椎板修成楔形骨塊植於腰椎椎間,以此來恢復椎間高度,取得了良好的效果並得到快速推廣,此後該方法即被稱為PLIF。最初的PLIF手術是經過後路減壓或/和髓核摘除術後,對融合的椎間隙進行植骨以達到椎體間融合的目的。為了克服單純植骨後植骨塊吸收、椎體間隙狹窄、術後臥床時間過長等缺點,不斷改進使用更加適合椎體間隙解剖或病理結構的各種類型椎體間融合器.適應證:(1)腰椎退行性變
發布於 2023-03-13 20:06
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1982年,Harms等提出經椎間孔入路腰椎椎間融合的方法(TLIF)。TLIF僅破壞腰椎單側的後方結構,術中一般不必牽拉神經根,這些技術上的優勢使得TLIF技術獲得迅速推廣。與腰椎融合技術同步發展的是微創脊柱外科技術。1997年,Foley和Smith提出管狀牽開器技術,解決了脊柱後路的微創入路問題,減少了腰椎後路常規手術對椎旁肌的牽拉和剝離。2001年,Foley提出經皮椎弓根螺釘技術,微創
發布於 2023-03-13 19:06
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治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症,能做微創就不選融合!!!腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症在保守綜合治療無效時需要開放手術治療。我們都知道一個原則:“人是原裝的好”。所以要在緩解疾病症狀的目標下選擇對組織創傷最小的治療方法,如果微創能治好的話,就一定不選開放內固定融和治療。脊柱內窺鏡(脊柱後路鏡和椎間孔鏡)的超微創技術脊柱內窺鏡超微創技術是國際上目前治療腰椎間盤突出、腰椎管狹窄症的最新成就,該技術將先進
發布於 2022-11-30 20:26
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輕中度腰椎峽部裂滑脫的微創鬆解融合術上海東方醫院脊柱外科譚軍   第一節   腰椎滑脫概述 一、腰椎滑脫定義 比利時婦產科醫生Herbiniaux於1782年最先注意到了此種病變的存在,描述了L5在骶骨上向前滑移的病例。Kilian在1854年藉助希臘文“spondylo(椎體)”與“olisthesis(滑移)”首先提出了腰椎滑脫的名稱,定義為“一個
發布於 2023-01-13 17:41
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椎間盤源性腰痛患者首先要考慮保守治療,當保守治療無效時才考慮進行微創手術治療。治療椎間盤源性腰痛的微創方法很多,主要可分為兩大類:一類是經皮穿刺的介入治療,對疼痛的椎間盤的進行治療。這類方法有:1、經皮穿刺髓核化學溶解術;2、經皮穿刺腰椎間盤切吸術3、經皮穿刺激光汽化椎間盤減壓術;4、經皮穿刺臭氧髓核消融術;5、經皮穿刺椎間盤電熱療法;6、discTRODE?射頻椎間盤內電熱纖維環成形術;7、雙
發布於 2023-03-07 19:16
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後路手術是治療胸腰椎骨折的傳統術式。後路椎弓根內固定術,通過椎弓根達到三柱固定,對胸腰椎骨折可利用韌帶整復原理,即通過恢復脊柱前、後縱韌帶及椎間纖維環的張力使壓縮或爆裂的傷椎恢復高度,達到復位效果。後路手術一般應考慮是否需要椎板減壓,是短節段固定還是需長節段固定的問題。符合以下情況者可行單純椎弓根內固定而不作後路椎管減壓:(1)椎體前沿高度丟失50%,椎管佔位20%的壓縮性骨折;(2)術前CT、
發布於 2023-03-13 20:21
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一、傳統技術的侷限性在介入性椎間盤治療方法出現之前,開放手術是治療嚴重椎間盤突出症的唯一有效手段,介入療法給椎間盤突出症治療引入了微創理念。目前可供選擇的介入方法有膠原酶溶解、經皮切吸、激光汽化(PLDD)、等離子髓核成形、臭氧、射頻消融等。但上述方法均屬於間接減壓,僅針對部分包容型突出病例,不能徹底清除病變髓核特別是壓迫神經的組織,無法修復破損的纖維環,壞死組織需靠人體自然吸收,複發率高。90
發布於 2022-12-14 07:12
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很高興能利用這個平臺與大家一起探討、共享微創脊柱外科椎間孔鏡技術,我2011年從師於美國的脊柱微創外科大師AnthornyYeung教授,Yeung教授語重心長的教誨、希望這項脊柱微創外科頂尖技術能夠在國內很好的開展,回國後逐步開展了這項技術,目前利用該項技術已經成功治療了200餘例病例,該技術創傷小,僅有1cm的切口通道,局部麻醉,安全(對經過正規訓練、培訓,熟練掌握該技術的脊柱微創外科醫生而
發布於 2022-10-22 23:39
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