良性前列腺增生是老年男性最常見的疾病,早期症狀多為夜尿次數增多、排尿等待、排尿總時間延長,進一步發展到排尿困難、尿線變細、射程不遠、淋漓不盡,病情嚴重時會出現尿失禁、尿瀦留,若沒有得到正確治療,最終可發展至腎功能衰竭而危及生命。
目前對於診治前列腺增生,第一步是對病情進行系統的評估,制定有效的診療方案。B超、尿流率、血PSA等檢查能有效幫助醫生了解患者的疾病進展。根據病情情況的不同,往往先是應用藥物治療,主要包括a受體阻滯劑,5a還原酶抑制劑和植物製劑等。但是,單一的藥物治療較為固化,缺乏針對患者不同症狀的個性化治療。
近年來,我們研究發現普通治療方案已不能滿足現代老年前列腺患者多樣化、易變性的疾病特點。由於症狀多變,疾病從輕到重,故需要制定個性化方案。以儲尿期症狀(尿頻、尿急、夜尿多)為主或排尿期症狀(排尿困難、尿線細、尿等待、尿不盡)或兩者皆有,其治療方法及週期不盡相同,甚為講究。而在這其中,有5%的患者,雖然症狀上與前列腺增生相同,但卻是隱匿性前列腺癌。需要通過經驗豐富的專科醫生通過查肛指,經直腸前列腺B超,查血PSA來判斷。
十多年來,治療前列腺增生的藥物有了長足的進展,使得大多數患者病情得到控制,生活質量提高。但當BPH合併腎積水、尿瀦留、感染、膀胱結石等併發症時,手術治療仍然是唯一有效的治療方法。
鈥激光前列腺剜除術集高科技技術與解剖剜除的優點,既能徹底前列腺,又有出血少,不會出現電切綜合症等併發症,被認為是治療前列腺增生最有前景的方法、值得發展和推廣的微創新技術,鈥激光微創手術已顯示出其優越性,並正在逐漸替代以往的電切術,療效更確切,併發症少,出血極少,使得更多的以往無法進行電切手術的病人得到治療,特別是以往認為由於高齡、高風險而無法手術的病人得到治療,讓這些患者擺脫尿管,回覆正常的生活和工作。儘管該技術目前僅限於個別醫院應用,相信不久的將來,將會被廣泛接受並推廣應用,造福於廣大患者。