前列腺癌的診治小常識

　　甚麼是前列腺腫瘤?
　　前列腺腫瘤包括前列腺上皮來源或間葉來源的腫瘤，大部分為惡性腫瘤，包括前列腺癌、前列腺肉瘤等。前列腺癌患者主要是老年男性。可以有血尿、排尿困難等症狀。
　　在西方國家，前列腺癌是發病率第一位，死亡人數第二位的男性惡性腫瘤，而目前我國前列腺癌發病率快速增加，上海前列腺腫瘤超過萬分之二，已經躍居男性惡性腫瘤第五位。出現症狀的前列腺癌往往已到晚期。但是早期發現的前列腺癌經診治，生存時間可達10年以上。因此，50歲以上男性，有必要每年進行一次前列腺檢查以邊及時早期發現前列腺腫瘤。
　　前列腺腫瘤的症狀
　　前列腺癌早期常無症狀，隨著腫瘤的發展，前列腺癌引起的症狀可概括為兩大類：
　　1、壓迫症狀
　　逐漸增大的前列腺腺體壓迫尿道可引起進行性排尿困難，表現為尿線細、射程短、尿流緩慢、尿流中斷、尿後滴瀝、排尿不盡、排尿費力，此外，還有尿頻、尿急、夜尿增多、甚至尿失禁。腫瘤壓迫直腸可引起大便困難或腸梗阻，也可壓迫輸精管引起射精缺乏，壓迫神經引起會陰部疼痛，並可向坐骨神經放射。
　　2、轉移症狀
　　前列腺癌可侵及膀胱、精囊、血管神經束，引起血尿、血精、陽痿。盆腔淋巴結轉移可引起雙下肢水腫。前列腺癌常易發生骨轉移，引起骨痛或病理性骨折、截癱。前列腺癌也可侵及骨髓引起貧血或全血象減少。
　　出現轉移症狀時腫瘤已經發展到晚期，而壓迫症狀往往和前列腺增生引起的排尿困難的症狀相類似，因此男性如果出現排尿費力，尿瀦留表現，既要診治前列腺良性增生，同時必需排除惡性腫瘤的可能。
　　如何早期發現前列腺腫瘤？
　　如果您已經超過50歲，那麼就應該注意了，堅持至少每年一次體檢， 定期體檢是早期發現前列腺癌的唯一可靠方式。
　　直腸肛門指檢：通過直腸指檢，可以發現前列腺癌引起的，前列腺質地變化和結節；
　　血液PSA（前列腺特異抗原）檢查，PSA>4ng/ml。在患前列腺腫瘤特別是前列腺癌伴有骨轉移時PSA升高更為明顯；
　　前列腺穿刺：發現癌細胞。當醫生高度懷疑患者患有前列腺腫瘤時，尤其是PSA大於正常值時。前列腺穿刺常常在局部麻醉下進行，安全可靠，個別患者可能會出現發熱；
　　B超、 CT、核磁共振檢查對前列腺腫瘤的診斷也有幫助。
　　前列腺腫瘤如何治療？
　　對於早期前列腺癌患者可採用根治性治療方法，能夠治癒早期前列腺癌的方法有根治性前列腺切除術、放射性粒子植入、根治性放療；
　　根治性前列腺切除術適用於前列腺癌早期，預期壽命≥10年的患者，其中腹腔鏡下微創前列腺癌根治術創傷小，術後恢復效果好；
　　放射性粒子植入適用於前列腺癌早期但預期壽命較短的患者；
　　根治性放療適合於侷限性前列腺癌患者。或者根治性前列腺切除術後病理為pT3～4、精囊受侵、切緣陽性或術後PSA持續升高患者的輔助性治療；也可用於晚期或轉移性前列腺癌患者的姑息性治療。
　　對於中期前列腺癌患者應採用綜合治療方法，如手術+放療、內分泌治療+放療等。
　　對激素敏感型晚期前列腺癌患者以內分泌治療為主，內分泌治療的方法包括去勢（手術去勢或藥物去勢）和抗雄激素治療（比卡魯胺或氟他胺）或去勢+抗雄激素治療；
　　多數患者會發展為激素非依賴性前列腺癌或激素抵抗性前列腺癌。對激素非依賴性前列腺癌患者可採用二線內分泌治療。對激素抵抗性前列腺癌患者應持續保持去勢狀態，同時採用以多烯紫杉醇、米託蒽醌為基礎的化療；
　　對於有骨轉移的前列腺癌患者應聯合骨保護劑（主要是雙膦酸鹽類藥物）治療，預防和降低骨相關事件、緩解骨痛、提高生活質量、提高生存率。體外放射治療或放射性核素也可改善局部骨痛。
　　怎樣在生活中預防前列腺腫瘤的發生？
　　多飲水多排尿，不能過度憋尿；
　　加強運動，不要長時間久坐不動；
　　注意生殖器衛生，每晚洗一次溫水澡或溫水坐浴，少穿或不穿緊身內褲；
　　注意性生活方式，既不可縱慾過度，又不宜盲目節慾，每次同房後及時排尿；
　　低脂飲食，少食肉類奶製品：動物脂肪食物能提高男性成人性激素水平，增加患癌的危險有關，因為前列腺癌對血中激素水平頗為敏感；
　　補充維生素E：堅果類(葵瓜子、核桃、松子、南瓜子、榛子等)、橄欖油、豆油、玉米油、米糠油、芝麻油、馬齒莧等；
　　食用健康果蔬包括：大豆、西紅柿、石榴、綠茶、紅葡萄、草莓、豌豆、西瓜、大蒜和柑橘等。
　　補充微量元素硒：
　　高硒攝入較低硒攝入者患前列腺癌的危險顯著減少。雞蛋和魚含有大量的無機硒，綠色蔬菜中的有機硒更利於人體吸收。男性朋友多吃蒜、嫩莖花椰菜和陀螺蘑菇，就可以較好地吸收有機硒能有效預防前列腺癌。