口腔腫瘤流行病學

　　（一）發病率和患病率
　　不同的國家、不同的腫瘤，發病率（incidence rate）或患病率（prevalence rate）有很大差別。來自Global Cancer Statistics 2008年數據顯示，頭頸部惡性腫瘤的發病率較高，位居全身惡性腫瘤的第6位，其中口腔癌位於第12位。多數國家口腔癌發病率1~10/10萬，個別國家達到15/10萬甚至30/10萬。總體情況，發展中國家的發病率高於發達國家，地域上高到低排序為：亞洲、北美、歐洲、南美。據估算，全球每年口腔、咽部和喉惡性腫瘤的發病例數為50萬。吸菸、過度飲酒、不良飲食習慣、感染等是頭頸部惡性腫瘤的危險因素，其中90％以上歸因為過度菸酒，咀嚼檳榔是個別國家或地區高發口腔癌的主因。在我國，目前尚無很精確的全國性的口腔癌發病率或患病率的資料，羅列以下數據作為參考。上海市腫瘤研究所流行病學教研室數據，頭頸部惡性腫瘤的發病率為男性11.8/10萬，女性8.4/10萬；口腔、唾液腺癌的發病率為男性1.9/10萬，女性1.6/10萬。在患病率方面，新疆維吾爾自治區口腔頜面部腫瘤的調查為8.10/10萬；廣州市的調查表明，口腔癌的患病率為1.06~1.09/10萬。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔頜面-頭頸腫瘤科王延安
　　以上資料說明，我國口腔頜面部癌瘤無論發病率或患病率均不高，實際上目前還不能提供確切的統計數據，但由於我國人口眾多，病員的絕對數字並不少。
　　（二）構成比
　　從世界範圍看，口腔癌在歐美國家及南亞國家中的構成比（proportional rate）排位都比我國要高；在惡性腫瘤的排位中不少均居前10位，在我國，口腔頜面腫瘤與全身腫瘤的構成比，其排序在全身各部位中卻居第10位以後。而在印度，口腔癌在全身惡性腫瘤中竟高達40％以上。從病理資料統計分析來看，全國26個地區、36個單位的統計，口腔頜面部惡性腫瘤為全身惡性腫瘤的8.2％。
　　在全身腫瘤中，良性與惡性的比例約為1:1。口腔頜面部腫瘤，如包括囊腫、瘤樣病變在內，一般良性比惡性為多。例如，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院病理科90年代對15 983例口腔頜面腫瘤、囊腫及瘤樣病變的統計分析中，惡性腫瘤僅佔32.08％（5 128例）；良性腫瘤佔42.95％（6 866例）；囊腫佔20.25％（3 237例）；瘤樣病變佔4.70％（752例）。
　　（三）性別和年齡
　　口腔頜面部惡性腫瘤多發生於男性。國內統計男女構成比約為2：1。口腔頜面部惡性腫瘤發生的年齡，國內統計資料均以40～60歲為最高峰，而西方國家則多發生於60歲以上，其發病的最高峰值比我國約大10歲。但在70年代後期，特別是80年代以來，無論在西方國家或我國，在患病年齡上均有逐漸增長的趨勢（個別癌瘤除外），其主要原因可能與整體人群平均壽命的延長有關。
　　應當注意的是，近年來口腔癌的發病在女性有明顯增加的趨勢。在美國康涅狄格州女性口腔癌的患病率已由30年代的1.2/10萬上升到5.3/10萬（1985），增加約4.5倍，雖然同期內男性口腔癌病例也有增長，但僅約3倍。上海交通大學醫學院1751例口腔鱗癌的統計資料亦表明：女性患者的增長速度遠大於男性患者：1960～1965年間男與女之比為2.82：1，而1993~2002年間縮小至1.70：1。這種女性病員的迅速增長被認為有以下兩種可能因素：其一是由於女性抽菸和飲酒習慣有所增長；其二是與更多的參加原本為男性所從事的職業有關。
　　（四）組織來源
　　口腔頜面部良性腫瘤以牙源性及上皮源性腫瘤為多見，如成釉細胞瘤、多形性腺瘤等；其次為間葉組織腫瘤如管型瘤、纖維瘤等。
　　口腔頜面部惡性腫瘤以上皮組織來源最多，尤其是鱗狀上皮細胞癌最為常見，約佔口腔頜面部惡性腫瘤80％（口腔惡性腫瘤約90％）以上；其次為腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤發生於口腔頜面部者較少，主要為纖維肉瘤、骨肉瘤等。淋巴和造血組織來源的惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤、白血病等也可首發於口腔頜面部，前者近年來增長趨勢迅速。
　　（五）好發部位
　　口腔頜面部良性腫瘤多見於牙齦、口腔黏膜、頜骨與顏面部。在我國，60年代牙齦癌高發，其次舌癌。目前依次為舌癌、頰黏膜癌、牙齦癌、顎癌、上頜竇癌。北美好發部位略有不同，依次為舌癌、口底癌、牙齦癌、頰癌。唇癌，特別是顏面皮膚癌較少見。癌瘤的好發部位與地區、氣候、種族、生活習慣等均有一定關係。