凍結肩與肩峰撞擊徵的鑑別

　　凍結肩與肩峰撞擊徵的鑑別：原發性凍結肩；肩峰撞擊徵。

　　病理基礎：特發性關節囊發炎、纖維化、攣縮；

　　肩峰下結構受撞擊產生充血水腫、肌腱炎、斷裂。

　　疼痛性質：明顯夜間痛；部分患者有夜間痛。

　　壓痛點部位：肩袖間隙（偏內側）；肩峰前外側。

　　活動度：主/被動活動受限呈現全球性；活動受限程度輕，排除撞擊因素

　　特殊檢查：肌腱試驗陰性；撞擊試驗陽性；疼痛弧（外展60°-120°）

　　治療原則：基於分期的病理特性，消炎鎮痛，改善活動度，肌力訓練，避免撞擊動作，基於病理力學機制的運動訓練；針對受損組織進行有的放矢的治療。

　　治療方法：物理因子，口服NSAIDS，關節腔內注射類固醇，針灸；牽伸、關節鬆動術；肩胛骨周圍肌肉、肩袖肌群訓練；B超定位下的物理治療（超聲波、DFM）、注射治療；若有關節活動受限則做關節鬆動術。

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