聽力與語言是人類相互交流和認識世界的的重要手段,聽覺通路上任何一個部位發生病變引起聽覺功能障礙,而發生不同程度的聽力損失,稱為耳聾。據世界衛生組織估算,全世界有輕度聽力損失者近6億,我國有聽力障礙殘疾人2057萬,佔全部殘疾人口的24.16%,居各類殘疾之首,聽力障礙正在成為影響公眾身體健康和生活質量的重要因素。
聽力損失可由外耳、中耳等機械性阻斷聲音的傳導所致(傳導性耳聾),或因內耳、聽神經、聽覺中樞損傷所致(感音神經性耳聾)。
傳導性耳聾常見的病因有外耳炎症、外耳道耵聹栓塞、先天性耳畸形、外耳道狹窄或閉鎖、鼓膜穿孔、 化膿性中耳炎、 乳突炎、中耳膽脂瘤等。
感音性神經性耳聾較常見的病因有:
1、遺傳性耳聾:如雷弗素姆病,屬於家族性遺傳病。
2、先天性耳聾:出生時低體重或早產兒,腮腺炎、腦膜炎、麻疹、母親懷孕的風疹病毒均可導致兒童聽神經損傷。
3、老年性耳聾:一種與年齡相關的退行性病變,常抱怨別人說話含糊不清,或不能理解他人之意。
4、噪聲性聾:長期處於強噪音中(如工廠、鑄造場、鐵路調車場),或一次性暴露於極強的脈衝噪音中(如爆竹、槍聲、爆炸聲等),嚴重時可導致耳蝸永久性損害。
5、梅尼埃病:一種伴有眩暈的內耳疾病。
6、耳毒性聾:一些藥物如氨基糖甙類抗菌素、阿司匹林和某些抗腫瘤藥,大劑量使用時會傷及耳蝸聽覺神經系統導致聽力下降。
7、突發性聾:一種不明原因的聽力突然減退,1~2日即可達到耳聾最高峰乃至全聾。
8、聽神經瘤。
9、耳硬化症:是有正常鼓膜的成人緩慢進行性傳音性耳聾最常見的原因,當骨性病灶鄰近蝸管時表現為感音性聾。
耳聾的聽力康復可以從以下幾個方面考慮:
1、藥物治療和其它保守治療方法:如急性中耳炎,外耳道炎,耳道耵聹栓塞和早期的突發性聾。特別是突發性聾一旦發生,需儘早藥物治療,越早治療預後越好。有噪聲性聾發生高危因素者要注意噪音防護。
2、手術治療:手術可重建外耳和中耳傳音結構和清除病灶。如大部分慢性中耳炎,聽神經瘤,耳硬化症等。
3、佩戴助聽器:對藥物和手術治療無效的患者,佩戴助聽器是不錯的選擇。助聽器是一種聲音放大裝置,通過它將聲音放大後傳輸到耳內,使聽力損失者的聽力得到補償。但佩戴助聽器也是一門學問,不能隨便去買一個戴上。正如配眼鏡要驗光一樣,配助聽器也要“驗聽力”,我們的言語是由不同頻率的聲音組成的,耳聾患者的聽力下降各個頻率損失不同,因此需要針對頻率進行調試放大,否則就會“只聽到很響的聲音而不知道人家說甚麼”或者“聽到的聲音刺耳,無法忍受”。助聽器的種類很多,有盒式助聽器、耳背式助聽器、耳道式助聽器等,耳道式助聽器因其體積小、隱蔽在耳道內外表不能發現目前最受歡迎。對於嚴重傳導性耳聾或外耳道閉鎖的患者,可能需要骨錨式助聽器(又稱BAHA)。BAHA是將助聽裝置通過手術植入到顱骨表面,讓聲音直接經骨導傳入內耳。
4、電子耳蝸植入或腦幹植入:對於雙側極重度聾與全聾的感音神經性耳聾患者根據專業的檢查結果可以考慮植入電子耳蝸或腦幹植入。