胎兒完全依賴孕早期媽媽提供的甲狀腺激素來完成正常的大腦發育。準媽媽在整個孕期有足夠的日常碘攝入,對保證甲狀腺激素的產生必不可少,也影響到寶寶正常甲狀腺功能的建立,大腦和神經的正常發育。在哺乳期,母乳餵養的嬰兒也完全依靠媽媽的乳汁來獲得碘營養。因此準媽媽們和哺乳媽媽的碘營養狀況非常重要。
建議所有的準媽媽們,在計劃懷孕或剛發現懷孕的時候,做一個碘營養的檢測。如果碘攝入低於每日250微克(即尿檢結果碘在尿中的濃度低於150微克/L),應每日服用150毫克的碘補充劑—這也是世界衛生組織推薦孕產婦和哺乳期女性服用的劑量。
原本有甲狀腺疾病的準媽媽或哺乳媽媽們,在補充碘之前,應先諮詢醫生。
1、為甚麼孕期和哺乳期媽媽特別需要碘?
碘是我們需要量非常小,但又不可或缺的營養元素。在我們脖子的位子,有個腺體叫甲狀腺,它需要碘來生成甲狀腺荷爾蒙。這些荷爾蒙是胎兒、嬰兒以及小朋友的正常大腦和神經發育所必須的。因此,確保準媽媽們和正出於哺乳期的媽媽們獲得足夠的碘,是非常重要的。
我們身體裡的碘儲存在甲狀腺,因為儲量非常有限,任何一點的超過正常量的使用,就會導致不足。
2、孕產婦和哺乳期婦女需要多少碘呢?
世界衛生組織建議孕期和哺乳期女性每天口服碘補充劑來保證足夠的碘攝入(確保每日的碘攝入為250微克)。孕期和哺乳期女性需要最大化她們的碘攝入,因為她們在孕期和哺乳期的碘需求增加,並且她們可能並不能從強化了碘的食物和日常飲食獲得足夠的碘。
3、哪些食物中含碘呢?
中國的絕大多數食物只含有極微量的碘,這使得孕產婦和哺乳期婦女很難從食物獲得足夠的碘。季節的變化和生產過程等的差異會導致食物中的碘含量差異會很大。加碘鹽和海鮮是中國食物中主要的碘來源。而在中國的內陸地區,只有碘鹽是食物中的主要來源。
4、為甚麼孕產婦和哺乳期婦女需要比正常人更多的碘?
人類把獲取的碘存儲在甲狀腺中。懷孕期間,甲狀腺會尤其活躍,產生比平常多50%的甲狀腺激荷爾蒙。為了生產更多的甲狀腺荷爾蒙來支持媽媽和胎兒,懷孕的母親需要增加她的碘攝入。
如果懷孕前碘攝入不足,媽媽體內的碘儲存會不足以在後面的懷孕階段滿足未出生的寶寶的需求。
甲狀腺荷爾蒙的生產水平會在哺乳期的時候回到正常水平。但是仍然建議哺乳期的女性繼續服用碘補充劑,因為母乳餵養的孩子完全依靠母乳作為碘獲取的來源,孩子需要每日90到100毫克的碘。嬰兒會用這些碘來建立和儲存他/她自己的甲狀腺荷爾蒙。
5、中國的孕媽媽和哺乳媽媽是否獲得了足夠的碘呢?
一部分沒有。根據世界衛生組織的標準,認為中國人是缺碘的,這就是為甚麼我們需要用碘鹽。關於中國孕產婦的碘含量情況的研究比較有限,但是從已有的之前的強化添加顯示,中國的孕產婦很多是缺碘的。
先不論食鹽攝入量的地區差異很大,僅以這個全國平均值算下來,218-327微克/每天的碘攝入量是必要且安全的。WHO建議孕產婦和哺乳期女性每日的碘攝入量為250微克。因此,以這個平均食鹽攝入水平而言,且不考慮任何烹飪過程中的碘損失,假定食鹽中的碘被全部有效攝入了,中國的孕產婦和哺乳期女性仍然有很大的可能缺碘。
6、如果孕媽媽和哺乳期媽媽缺碘,會導致甚麼情況呢?
關於孕產婦和哺乳期婦女缺碘的最主要的健康關注是,這可能會對未出生的寶寶、新生嬰兒的大腦和神經發育造成負面的影響,特別是會降低孩子的智力。
當碘攝入低於建議的攝入量時,甲狀腺就不能生產足夠的甲狀腺荷爾蒙,並可能出現一系列的碘缺乏功能紊亂。懷孕期的碘缺乏受到特別的關注是因為媽媽的甲狀腺功能異常會對胎兒的神經系統造成負面的影響,會增加嬰兒死亡率。大腦和神經系統發育早期的損害通常是不可逆轉的,並且會對今後孩子的智能造成嚴重的影響。
7、食用了碘鹽後,孕產婦和哺乳期女性還需要額外服用碘補充劑嗎?
是的。為了保障公眾健康,中國市面上的鹽都是碘鹽。通過強制添加,大多數人將獲得足夠的碘,這意味著育齡期的女性在進入孕期之前,是有足夠的碘攝入的。但是中國很多地區碘鹽中的碘加上食物中的碘,並不足以提供懷孕期和哺乳期所需要的額外的碘。
孕媽媽如果碘攝入低於每日250微克,即尿檢結果碘低於150微克/L,應每日服用150毫克的碘補充劑。在哺乳期,一部分碘會進入乳汁,並通過乳汁給嬰兒。哺乳期的媽媽如果檢測到尿液中碘水平低於100微克/L,也需要補碘。
8、服用碘補充劑是不是對所有女性都安全呢?
對絕大多數女性是安全的,但是原本有甲狀腺疾病的媽媽在服用碘補充劑之前,應向她的醫生諮詢。
9、如果服用碘補充劑,孕媽媽或哺乳期媽媽會不會因此獲得過量的碘呢?
不會。服用建議的150微克/每天的碘補充劑,不會導致碘過量。
擔心已經吃了碘鹽,再補充碘會超量的媽媽們,來做一個簡單的小學算術。你平日裡需要的碘是每天150微克,假設通過食鹽和你的食物,你獲得了平均每天200微克的碘。你是健康的,沒有甲狀腺疾病。你的攝入大於需求才能保證滿足需求,你的攝入比需求高了50微克。很好。
在孕期和哺乳期,你需要每天攝入250-270微克的碘,才能有足夠的碘來滿足胎兒/嬰兒的需求。你現在的需求,比之前高了100-120微克左右。你的飲食仍然攝入200微克。你額外通過補充劑獲得150微克的碘,你額外攝入的部分僅僅是胎兒/嬰兒需要的那部分上浮了30-50微克,以確保能夠滿足胎兒的需求。你現在的攝入150(補充劑)+200(食物)=350微克,比起你的需求仍然是高了50(多50以確保滿足你自己的需求)+50(以確保滿足胎兒的需求)微克。
換句話說,如果孕前碘攝入是沒有過量的,那麼你在孕期和哺乳期補充多150微克碘,也不會過量。
你孕前吃碘鹽,孕期也一樣需要,還需要更多的150微克左右。
要知道碘不足的危害也遠遠大於過量的危害。有很多研究表明,如果碘攝入過量,在降低攝入後,碘過量帶來的副作用便會消失。
10、有沒有哪些碘來源是孕產婦、哺乳期婦女或準備懷孕的婦女不應該服用的呢?
有的。孕期或哺乳期不應該服用藻類(海帶、海草、海苔)或藻類產品作為碘補充。因為它們的碘含量非常不穩定,並且可能含有重金屬,比如汞。海鮮裡生蠔的碘含量也比較高,但是孕期吃帶殼的海鮮都要特別小心,避免細菌或病毒感染。因此,建議媽媽們服用針對孕期和哺乳期的補充劑(複合營養素片),並且應檢查你們的維生素和礦物質補充劑中是否含有建議含量的碘,最好是服用專門為孕產婦和哺乳期婦女專門設計的營養補充劑。
11、應該在甚麼時候開始和結束碘的補充?
碘攝入不足每日250微克的媽媽,即尿檢中碘低於水平150微克/L的女性,應該從計劃懷孕開始補充碘,一直持續到整個孕期和哺乳期結束。如果是意外懷孕,且發現碘攝入不足,準媽媽應該從發現懷孕後,儘快開始補碘。
12、其他國家的媽媽們補碘的情況
生活在沿海的媽媽也可以補碘,因為你補充的僅僅是胎兒需要的那部分。在澳洲,政府強制加碘不是通過食鹽,而是通過麵包。在這個幾乎所有城市都臨海,消費很多海產品的國家,從2010年起,國家健康與醫學研究會就建議全國的所有孕產婦和哺乳期媽媽每天服用150微克的碘(有甲狀腺異常的需要先諮詢醫生)。
在美國和加拿大,儘管大多數孕期媽媽的碘營養是充足的,仍有很少部分媽媽缺碘,政府仍建議全美和加拿大的準媽媽服用適合孕期和哺乳期的營養補充劑,裡面需要包含每日150微克的碘,並且需要從孕期一直服用到哺乳期結束。