哮喘的發作可能是痛苦的,嚴重時甚至會危及生命。良好的自我管理和正確用藥可以使哮喘得到控制,並顯著提高患者的生活質量。
首先,你需要準備一個峰流儀,這是一種小型的、便攜式的簡易肺功能儀(如圖1所示),可以在協和醫院的小賣部或一般的醫療設備商店買到。
然後打開峰流速儀的盒子,會有一張記錄紙,上面畫著一張藍色的表格,請以它為模板,複印幾份,將複印件裝訂成冊,以後在這個裝訂好的冊子上記錄,或者直接下載本文最後的附圖--症狀和峰流速記錄表(請注意兒童和成人的區別),打印出來。要記錄甚麼?
首先是反映肺功能狀況的峰值流速值。
(1)每天早晚固定時間(如早上6-8點)測量一次,
(2)每當主觀感覺不舒服,準備服用支氣管擴張劑藥物時,在服藥前測量峰流率,服藥後15分鐘再測量並記錄(注意:如果哮喘嚴重發作,感覺明顯呼吸困難,就不要再測量峰流率。(注意:當哮喘發作嚴重,你有明顯的呼吸困難時,不應測量峰值流速,應立即就醫。)
1) 將透明接口的粗端與峰流速儀的圓形接口擰緊。
2) 輕輕撥動峰值流速儀的紅色遊標指針至刻度的最低點(歸零)。
3) 測量PEF時,站起來,儘可能多地吸氣,然後用嘴唇包住接口,注意嘴唇周圍不要漏氣,然後在最短的時間內以最快的速度用力呼氣。
4) 此時,記錄紅色光標指針指示的刻度值為最高呼氣流量值(PEF值)。
5) 每項測試進行三次,選擇三個PEF值中最高的一個記錄在記錄表中相應日期下面的相應位置(記錄表中的縱軸由下往上表示峰值流量值的大小,只需在相應位置畫一個標記,"點""圓"("點"、"圓 "或 "星號 "都可以)。注意:在每次測試前,將紅色遊標指針撥到刻度上的最低點,進行重複測試。在哮喘得到良好控制的情況下,連續兩週每天測量兩次的最高值或在病情穩定的情況下連續3周測量的最高值為個人最佳值。峰值流速<為個人最佳值的80%(例如個人最佳值為400,如果測得的峰值流速低於400×80%=320),說明哮喘發作,如果正在進行脫敏治療,此時不宜進行脫敏注射,需要用藥物治療,直到肺功能改善,即峰值流速上升到個人最佳值的80%以上,才可以根據情況繼續脫敏治療。否則有可能誘發或加重哮喘病。
第二,記錄用藥情況。如果在治療過程中或因憋氣、喘息等主觀困擾而臨時用藥,要在記錄表上相應日期的下方記錄當天使用的藥物,包括名稱、劑量和使用頻率(見圖2)。
最重要的是,你可以詳細記錄你每天的主觀感受、發病時的自我意識誘因等,以便醫生在你下次就診時判斷你的病情變化,對你的用藥進行合理調整。
圖1,峰流速儀
圖2,峰流速儀記錄