脊髓室管膜瘤是成人常見的髓內腫瘤。雖然與其他髓內膠質腫瘤相比，室管膜瘤的預後較佳，但是影響其預後的相關因素仍不是非常清楚。目前，較多文獻支持完全切除腫瘤（GTR）可以改善脊髓室管膜瘤患者的總體生存期（OS）及無進展生存期（PFS），然而，由於腫瘤對周圍脊髓組織及神經根的浸潤，並不是所有室管膜瘤均可以達到完全切除。而對於腫瘤部分切除（STR）的患者，是否需要在術後採用輔助放療（RT）仍存在爭議。加州大學神經外科Michael C博士等人回顧分析了1965－2011年間有關室管膜瘤手術治療及放療的相關文獻，探討了不同的治療方式GTR，STR以及STR+RT與患者PFS及OS之間的關係。該項研究發表在2013年2月的《Neuro-Oncology》雜誌上。
該研究共納入了68篇文獻，其中包括接受腫瘤切除的WHO II級~WHO III級髓內室管膜瘤患者共348名，排除了僅接受活檢以及接受過化療的病例，中位隨訪期為48個月。患者平均年齡41歲（18-73歲），男性（57.6％）多於女性（42.4％）。268例患者（77.0％）接受GTR，80例患者接受STR，其中高位腫瘤（全切率83.0％）較低位腫瘤（全切率67.2％）更易獲得全切（P<0.001）。在所有STR患者中，47位（58.8％）接受了輔助放療。作者採用Kaplan-Meier生存曲線及多因素COX比例風險模型兩種方法分析了治療措施對患者預後的影響。
研究結果顯示，完全切除的室管膜瘤患者可以獲得最佳的PFS及OS，其五年PFS率及OS率分別為97.9％及98.8％（HR=0.06；95％ CI=0.02-0.23；P<0.001）。在STR患者中，未接受輔助放療的患者中位存活時間（50％ PFS）僅是術後接受輔助放療患者的1/2。分析結果表明，STR後接受輔助放療可以有效地延長患者的無進展生存期（HR=2.26；95％ CI=1.01-5.07；P=0.047，圖1），但對於患者的總生存期沒有影響（HR=1.01，P=0.99，圖2）。另外，作者發現放射劑量（<50Gy vs. ≥50Gy）並不影響STR患者的PFS（P=0.559）及OS（P=0.51，圖3）。
最後作者指出，雖然輔助放療並不能改善脊髓室管膜瘤患者的總體生存期，但卻能夠減少腫瘤進展從而避免患者接受多次手術，提高患者的生活質量。因此，對於脊髓室管膜瘤，爭取全切仍然是最主要的治療，當無法全切時，輔助放療並且長期密切隨訪是必要的。
圖1：不同治療措施下患者的無進展生存期（PFS）。採用Kaplan-Meier曲線，其中完全切除（GTR）的患者擁有相較部分切除患者擁有最佳的無進展生存期（log rank，P<0.001），腫瘤部分切除後接受放療組（STR+RT組，48個月）其中位存活時間（50％ PFS）是單純行腫瘤部分切除組（STR，96個月）患者的兩倍。
圖2：不同治療措施下患者的總生存期（OS）。腫瘤全切患者擁有最佳的總生存時間。在腫瘤部分切除的患者中，是否採用輔助化療其總生存時間間不存在明顯差異。
圖3：Kaplan-Meier分析不同放射劑量對PFS及OS的影響。PFS（A；P=0.559），OS（B；P=0.510）均不受放射劑量的影響（<50Gy vs. ≥50Gy）。
