原因一：眼眶病本身的複雜性
眼眶腫瘤種類繁多，僅眼眶內原發性腫瘤就達一百餘種，由於腫瘤的病理性質不同，其質地及包膜的堅韌程度也有區別，手術時摘除病變的方法也不一樣；此外，眼眶內部血管、神經和肌肉等正常結構非常複雜，簡單說，顱神經一共有十二對，其中就有六對分佈於眼眶，眶內的負責眼球以及眼皮運動的肌肉就有八九條，動脈更是豐富，按體積算比大腦的血流還要豐富，因此，任何一根血管，神經或肌肉受損傷都會影響眼睛的功能，輕者眼皮下垂，重者失明，眼眶且與顱腦及鼻竇等結構相鄰，病變很容易侵犯腦子或者鼻竇，因此，行眼眶腫瘤的摘除術時，不僅要十分熟悉眼眶局部的解剖結構，避免正常結構的損傷，還應清醒地認識到腫瘤與眼眶毗鄰之間的關係，防止出現嚴重的併發症；同時，掌握相應的手術技巧，根據腫瘤的位置和性質選擇適當的眼眶手術入路也是順利完成手術的關鍵。
原因二：對手術者經驗的要求
眼眶手術是所有眼科手術中最為複雜的手術之一，對手術者的要求極高，按世界手術等級分類，這種手術要求副主任醫師以上級別，從事至少十年以上的醫生實施，此外，即使是高級職稱，如果沒有每年50例以上的眼眶手術經驗也很難做好眼眶手術，由於病變有時涉及眼眶外，常常需要神經外科，耳鼻喉科醫師配合，對麻醉的要求很高，所以，綜合性醫院比較合適，最好是眼眶病科醫生。
當然，醫生對眼眶解剖的熟悉，對腫瘤學，影像學的知識必須全面掌握。也就是要經過科班訓練，當然離不開醫生自身的努力和勤奮。
原因三：對手術切口的正確選擇
有經驗的眼眶病專家對選擇手術切口非常重視，選擇錯誤常常導致腫瘤無法取出。切口皮膚切口應與皮紋一致，這樣術後瘢痕較美觀或者不明顯。選擇眉弓下切口時略呈弧形與眉毛下緣一致；內上方和外上方皮膚切口弧度宜大，沿眶緣切開；"S"形改良切口外側開眶皮膚切口轉彎時切忌呈直角；睫毛下切口時應在睫毛下1mm，如張力較大可於外眥部向外下切開1cm。
結膜切口根據情況多選擇在穹窿附近，但禁忌上穹窿和外上穹窿切口，易引起上瞼下垂和淚道系統損傷。
原因四：腫瘤的剝離
剝離術中剝離應遵循以下原則:
1、儘可能採取鈍性與銳性剝離結合，病變與眼眶正常結構粘連緊密時強行剝離易造成嚴重損傷。
2、腫瘤有包膜時(淚腺良性多形腺 瘤，神經鞘瘤)宜沿腫瘤包膜剝離，能減少對正常結構的損傷。
3、病變與視神經或其他神經，血管粘連時宜直視下銳剝離。
4、剝離惡性腫瘤時應在腫瘤外正常界面剝離，全切腫瘤。
原因五：腫瘤的摘除方法
摘除腫瘤眼眶腫瘤質地，性質不一，摘除方法也不同。
1、質地較韌的腫瘤如海綿狀血管瘤，纖維組織較多的炎性假瘤，腦膜瘤等，術中可用組織鉗夾持後分離，取 出；
2、質地較脆的腫瘤如淚腺良性多形性腺瘤，只能夾取病變周圍的骨膜，否則腫瘤破碎造成復發，可用粗線縫合腫瘤的中上部牽拉腫瘤後再分離；
3、質地脆，包膜 薄無法夾取的腫瘤如神經鞘瘤，儘可能全切腫瘤，或囊內摘除即刮除腫瘤內容，再切除囊膜(只有部分神經鞘瘤允許囊內摘除)；
4、某些囊性腫瘤如粘液囊腫，皮樣 或表皮樣囊腫在摘除過程中，大部分分離出囊腫整體後，再吸出囊內液(有時過早吸出液體造成病變後部分離困難)，再直視下摘除囊膜；
5、整體一次性摘除腫瘤如 淚腺良性多形性腺瘤，神經鞘瘤(神經鞘瘤有兩種，一種可囊內切除，另一種必須整體切除)等需要此種方法摘除，不可分塊切除；
6、有些腫瘤無法一次全切時，可 以分塊切除如某些炎性假瘤，粘連嚴重的海綿狀血管瘤，某些惡性腫瘤(術中要防止腫瘤汙染正常組織)等，但儘可能將腫瘤切除徹底；
7、有些腫瘤因各種原因無法全切(或全切可能引起嚴重合並證)可做部分切除(或減容術)，如粘連嚴重的海綿狀血管瘤，炎性假瘤，血管畸形，淋巴管瘤等。常用的開眶手術入路包括前路開眶術、外側開眶術、內側開眶術、內外側聯合開眶術及經顱開眶術等。
