怎樣正確認識腰椎滑脫

　　腰椎滑脫是骨傷科常見的影像學現象，單純由於腰椎滑脫引起的腰腿麻痛與“間歇性跛行”被稱為“腰椎滑脫症”或“腰椎管狹窄症”。患者腰腿痛麻痛的主要表現是一側或雙側下肢自覺麻痛，可有一側輕，一側，或兩側交替出現；“間歇性跛行”的概念即是患者在步行一定距離後由於麻痛加重，須停止行走，甚至須下蹲休息一定時間待麻痛減輕後，才復可繼續行走，但在行走一定距離或時間後又因為麻痛復作而須再次休息，如此反覆。臨床一般將患者連續無痛行走不足500米或10分鐘，且有腰腿麻痛加重定義為病態，需要治療。
　　該病多見於中老年女性患者，臨床上按照X線片，一般將滑脫的程度總共分為4度，其中I滑脫最輕。從另外的方面講，腰椎滑脫也是腰椎失穩的另外一種表現，主要與腰背肌與韌帶鬆弛、椎間盤突出和骨質疏鬆等有關，少數患者是由於外傷或不明原因的腰椎骨折所致。臨床治療有手術與非手術之分，絕大多數患者可以首選非手術方法，具體須參照腰椎滑脫的程度、臨床症狀的輕重和病程的長短及其變化情況等加以綜合考慮。如腰椎輕度滑脫，一般臨床症狀並不嚴重，按照常規應該首選非手術治療。另外，由於滑脫在中老年女性很多見，而腰腿痛的病因也多種多樣，因此，在決定具體治療之前一定要明確診斷，即確定疼痛一定是滑脫的腰椎所致，這項工作須經過又經驗的專科醫生加以確定。再說，老年人腰痛的原因就有可能是或合併有“骨質疏鬆症”，該病的主要症狀也是腰腿痛。總之，明確診斷是治療的前提。
　　單純輕度的腰椎滑脫症骨傷科門診非常常見，由於引起麻痛症狀和不能連續行走的原因是滑脫的腰椎導致馬尾神經或神經根受壓，而不是脊髓，因此患者不別擔心將來是否會引起癱瘓。儘管如此，由於該病會給患者帶來生活上的不方便，還得積極尋求醫學治療。各種非手術治療大多有效，療效主要表現在患肢麻木、疼痛減輕，可連續行走的距離變長，生活質量隨之得到改善。從這個意義上講，設法讓患者恢復到有滑脫而沒有症狀的階段是一切非手術治療的主要目標，而不是以滑脫的腰椎是否“復位”為標準。準確地說，非手術治療也不可能使已經滑脫的腰椎再次復位，如果可能的話，它還會再次滑脫。再說患者也無法知道腰椎滑脫起於何時，只是在拍片或作CT時才首次發現，說不定這種現象已經相安無事地伴隨你很長一段時間了。我們曙光醫院骨傷科（石氏傷科）擅長採用中藥、針灸和手法等多種綜合療法醫治該病，絕大多數療效滿意。少數腰椎滑脫嚴重、麻痛症狀進行性加重、經過至少6個月的非手術治療無效的患者可以考慮手術治療，主要目的是通過手術的方法設法將已經滑脫的腰椎復位並加以固定，從而消除症狀。
　　為了預防復發、鞏固療效，患者在平常的生活與工作中還得加以注意。原則是“有所為而有所不為”。“有所為”主要是指增加腰背肌的肌力的一些鍛鍊方法，目的是增強已經“失穩”的腰椎的穩定性。患者可以依據個人的愛好與條件適當選擇自己的運動項目，甚麼方法都可以，只要做到“循序漸進，貴在堅持”；“有所不為”指的是凡是對腰椎及其肌肉有害的都應該避免。比如腰椎負重、長期睡臥軟床、久坐與久立、姿勢不良、體重超標、遭受風寒等。