腰椎峽部裂治療，不是以治癒峽部裂為目的，而是改善椎管狹窄、減輕神經壓迫症狀，提高生活質量；
因為沒有臨床症狀，部分峽部裂不需要治療，而治療基本上是按椎體滑脫有無進行手術治療；
（一） 腰椎滑脫的治療原則
腰椎滑脫治療的原則包括如下幾條：①不是所有的腰椎滑脫都需要治療。實際上,相當一部分腰椎滑脫患者終生無腰痛症狀，未經治療；最新研究結果證實，獲得性腰椎滑脫患者其慢性腰痛的程度及類型與正常人無實質性差異。②伴有腰痛的腰椎滑脫並非都需要手術。對有腰痛症狀的腰椎滑脫患者,首先應明確其疼痛的部位及性質,判斷其疼痛是否與滑脫有關，因為與滑脫部位相鄰椎間盤的變性、小關節病變或軟組織損傷等都可導致腰痛；應針對其原因進行對症治療,或進行試驗性治療,如制動、理療；保守治療無效或確定其疼痛與滑脫有關時,再考慮手術治療。③根據滑脫的嚴重程度選擇適當的手術方式。重要的是手術前對患者的年齡、滑脫類型、滑脫程度、椎間盤及椎管的狀態作出綜合評價，從而選擇適當的手術方法，以期取得預想中的效果。④滑脫椎體的融合是手術治療的最終目的。對腰椎滑脫患者來說,一個理想的手術應該包括受壓神經組織的減壓、滑脫椎體的復位及內固定、滑脫椎體與鄰近椎體的融合。
（二） 腰椎滑脫的非手術治療
適用於病史短、症狀輕、無明顯滑脫的患者，單純峽部裂患者及年齡大、體質差不能耐受手術的患者。非手術療法主要包括：休息理療、腰背肌鍛鍊、腰圍或支具、對症處理等。經規範化保守治療後，大多數患者症狀能夠緩解。
（三） 腰椎滑脫的手術治療
手術指徵: (1) 無或有症狀；滑脫大於50％； 處於生長髮育期的青少年 (2) 進行性滑脫者 (3) 非手術治療無法矯正脊柱畸形和步態明顯異常者 (4) 非手術治療不能緩解疼痛者 (5) 下肢出現神經症狀或馬尾壓迫綜合徵者。
滑脫的手術原則為: 減壓、復位、融合和穩定脊柱。手術目的是解除病人症狀, 故術前要準確判斷好症狀來源的原因, 部位和範圍, 術中在減壓、固定、融合等幾個步驟中有所側重，再結合相關的影像學檢查制定出一個合理的手術方案。
1、減壓 減壓是解除症狀的主要手段。輕度腰椎滑脫是否需要進行神經根減壓尚存爭議。對於重度滑脫多數作者主張進行神經減壓, 以緩解症狀。減壓範圍應當包括黃韌帶、椎間盤、增生的關節突、側隱窩，有椎管狹窄症狀者需行椎管成形術。減壓除了可以解除硬膜和神經根的壓迫外, 還有利於滑脫復位。由於減壓後破壞腰椎後柱結構, 削弱脊柱穩定性, 故要同時行融合術。椎間盤是維持椎間穩定的重要結構, 術前要明確症狀是否與椎間盤有關, 儘量保留有用的椎間盤，這樣可以減少手術創傷和手術時間。
2 、復位 至今對滑脫是否需要復位有較大爭議。目前國內大部分學者認為原則上應儘量爭取復位；，如不能完全復位，部分復位亦可。滑脫復位的優點有: (1) 恢復腰骶椎的生理曲度及負重曲線，正常的負重曲線有促進骨融合的作用。(2) 復位後有相對較寬廣的植骨床，有利於植骨融合。(3) 可緩解神經根的牽拉，減少神經損害併發症。 (4) 恢復脊柱正常生物力學關係，減少滑脫椎體在下位椎體上的滑移剪力，穩定脊柱；且因關節囊、韌帶、肌肉的病變改善而使繼發性下腰痛得以緩解。手術中應當在充分減壓的基礎上進行復位, 減壓後神經無壓迫、椎間結構鬆弛, 使復位更簡單容易。隨著脊柱器械的發展, 對嚴重滑脫者復位已不是難題。
3、內固定 堅強的內固定不但有助於防止畸形進展, 提高早、中期臨床療效；還能增加椎管融合率。但前路手術可以不使用內固定。椎弓根釘可達到三柱固定, 可進行撐開、提拉復位,其抗旋轉、剪切性能很強, 故是後路手術主要使用的內固定物。自Roy-Camille 30年前發明椎弓根螺釘以來, 椎弓根釘器械的材料、形狀、釘棒連接方式、固定方式、復位方式都有很大改進。現代的椎弓根釘連接準確、操作簡單、結構牢固、易於復位, 有較高抗撥出強度和抗疲勞強度。
4、融合 腰椎滑脫融合術按手術入路分為前路,後路融合術及前後聯合手術；按植骨部位分為峽部修補、椎板植骨融合、椎體間融合、側後方植骨融合術。
單純峽部修補植骨融合能保留病變節段運動功能,對腰椎的正常生理活動範圍干擾小，手術創傷小，操作技術簡單。但必須嚴格掌握手術適應症，特別要注意以下兩點： ①僅適用於單純峽部裂患者。對於合併椎體滑脫，即使是輕度椎體滑脫；合併椎間盤突出症或椎管狹窄需廣泛減壓的患者沒有此種手術指徵。 ②適用於青少年患者。對於年齡超過30 歲者,直接修復很難獲得成功。
後路椎板植骨融合術包括有火柴棒植骨和大塊H型植骨。1911年由Albee和Hibb首創, 目前因其假關節發生率高較少採用。
椎體間融合術有植骨量大、植骨融合快、融合率高、支撐椎體前柱並保持脊柱穩定性等優點。從生物力學角度分析，椎體間植骨融合是理論上的修復前中柱的理想方法。椎體間融合術的主要術式有經前路(ALIF) 、後路( PLIF) 、經椎間孔入路(TLIF)。
,經前路(ALIF) 椎體間融合術的突出優點是能直視下進行復位、植骨融合等操作。該術式不足之處在於對術者要求較高，損傷大，易造成性功能障礙及術後粘連等併發症，不能解除來源椎管後路壓迫而導致的神經症狀等。
後路椎體間融合術(PLIF) 行兩側椎板分別開窗,切除椎間盤,進行椎體間植骨融合，其優點是：(1)能保留或加強脊柱的穩定因素 (2)植骨操作簡單，植骨容易 (3)融合後能確定穩定脊柱 (4)減壓徹底 （5）術後併發症較少。但該手術有增加損傷硬脊膜和神經根的可能。
經椎間孔入路椎體間融合術( TLIF) 是近年興起的新技術, 有逐漸代替PL IF的趨勢。該技術主要特點是 (1)單側後外側入路進入椎間隙,可行雙側前柱的椎間植骨支撐，較PLIF 的雙側入路椎間植骨創傷小,減少手術時間、出血少。 (2) TLIF術式保留了棘突上、棘突間韌帶及後縱韌帶，對椎體植骨有張力帶的作用，壓緊植骨塊促進融合；同時可防止植骨塊向後跌入椎管。(3) TLIF術式僅切除一側的小關節，保留了椎板及另一側的小關節，對椎骨的完整性破壞相對較少，而且增加了手術中植骨面積,從而提高了植骨融合率。(4)無需牽引硬脊膜及神經根，不會導致神經根及馬尾神經、圓椎的損傷。
側後方融合術（PLF）的優越性在於: (1)可同時行減壓手術 (2)植骨部位距腰椎屈伸活動軸較近，周圍血液循環豐富，利於骨癒合 (3)術後臥床時間相對較短 (4)可以與椎體間植骨、椎板植骨同時使用，作360°融合。但側後方植骨融合假關節形成率較高；術後後外側植骨區承受較強張力，長期反覆剪切應力作用下，可出現融合區拉長或疲勞骨折，使腰椎滑脫進一步發展。
椎體間植骨可以選用的材料眾多, 除了傳統的自體、異體骨塊外，還有各種Cage和Spacer。椎體間融合器(Cage) 自10 年前應用以來, 發展很快。形狀從開始的有螺紋圓柱體變為方形、盒形, 材料從鈦合金變為碳纖維和生物相容性更好的PEEK；
