單髁置換是人工膝關節置換的一個特殊類型,是一種置換範圍侷限在單髁的置換。
那麼甚麼是單髁呢?根據膝關節的形狀和功能,我們把膝關節分成內外兩部分。內側的由股骨內髁,內側半月板和外側脛骨平臺構成。同樣,外側部分由股骨外側髁和外側半月板以及外側脛骨平臺組成。人的膝關節內外髁形狀不同,功能也不完全相同。一般內側髁承受壓力大,外側髁旋轉功能多一些。所以人老了以後,幾十年的磨損常常先把膝關節內側髁的軟骨損壞消失,骨質外露,最後造成典型的骨關節炎,也就是骨頭之間互相磨擦,導致關節疼痛腫脹,行走困難。因為只是膝關節內側髁磨損,外側髁依然完好,所以只需要治療內側髁的老化磨損,就有了單髁置換的手術。國外有很多單髁人工關節。這種關節保留了外側髁、髕骨、交叉韌帶等結構,所以患者膝關節的功能基本正常,沒有全膝置換造成的不適應。創傷小,傷口只有傳統全膝置換術的一半,患者恢復快,費用低。
左圖可見手術安裝了單髁假體,切口很小,約8CM長。右圖為解除的脛骨內側平臺關節面,可見前側部分關節軟骨磨損嚴重。