人工膝關節置換能夠解決絕大部分終末期關節病變,給很多患者帶來了福音。膝關節從解剖學上由三個間室組成:內側間室,外側間室和髕股關節間室,這三個間室共同組成了膝關節活動所需要的關節面,全膝關節置換術能夠解決所有三個間室的病變。
然而,並不是所有需要手術治療的膝關節其三個間室都發生了病變,有研究表明,大約有三分之一的膝關節病變只侷限於一個間室,其另外兩個間室並沒有發生明顯的病變。那麼,在這種情況下,是否有必要進行全膝關節置換術呢?只對病變的間室進行置換是否能夠解決問題呢?就好比,一輛汽車,一個輪子壞了,那麼我們是不是需要把整輛車都換掉呢?光換一個輪子能否解決問題呢?
而單髁置換,只對病變的部分進行置換,就好比是我們只更換輪子,而不需要更換整輛車子。
因為需要進行關節手術的病人往往是老年人,很多還合併高血壓、糖尿病等許多慢性疾病,手術的打擊對病人的影響和術後康復是很多患者所關心的問題。全膝關節置換術手術創傷大,出血多,對於患者的術後康復帶來了不小的挑戰。而單髁置換因為手術範圍小,在手術創傷和出血量方面有非常明顯的優勢,手術切口也明顯小於全膝關節置換術,而正是因為手術創傷小,在術後康復方面,單髁置換的病人比全膝關節置換患者更快也更好,住院時間也更短。
另外,單髁置換儘可能地保留了關節的自身結構和關節內的韌帶,在功能和感覺上也有著一定的優勢。同時,在經濟效益和長期的效果上來說,單髁置換的費用更低,現有的研究表明,單髁置換的使用壽命並不比全膝關節置換差。
然而,並不能因為單髁置換的好處而去盲目地進行,如果病變並不侷限於單一間室,而其他間室同時受累的情況下,單髁置換的效果會大大下降,甚至是失敗。這需要仔細的查體和術前檢查來嚴格地把握,挑選真正單側間室病變的患者進行手術治療。
總體來說,單髁置換有手術損傷小,出血少,康復快,功能好,費用低等優點,但是需要嚴格地對病人進行檢查篩選。