發布於 2023-02-23 21:11

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  囊腫的分型骨囊腫發生在骺板或靠近骺板處稱活動型骨囊腫;骨囊腫發生在幹骺端或骨幹處,離開骺板稱靜止型骨囊腫。Neer將位於骺板5mm以內骨囊腫稱活動型骨囊腫,距骺板5mm以上骨囊腫稱靜止型骨囊腫。活動型有復發傾向。

  治療方法囊腫刮除是否徹底及植骨是否充分是復發重要因素之一。囊腫開窗或開槽不要太小,以便囊內容物刮除徹底,尤其是纖維包膜和囊腔的兩端及骨嵴凹陷處,必要時骨嵴用圓形磨鑽磨除。隨後95%酒精燒灼殘腔壁,植骨填塞必須緻密,不留死腔。最好採用顆粒狀骨質植骨。

  年齡 年齡越小,囊腫越易復發。

  治療方案骨囊腫併發病理性骨折的治療方法主要有兩種,一種是保守治療待病理性骨折癒合後再治療骨囊腫,另一種是囊腫及骨折一併治療。

  前一種方法待骨折癒合後,病變組織與正常組織分界清楚,容易徹底清除。骨痂大量生長,骨皮質較厚,骨強度增加,擴大開窗或開槽而不必擔心骨折延遲癒合。病理性骨折後,囊液流出囊腔,自然地降低囊腔內壓力,明顯改善骨髓血運。一方面減少滲出液,降低炎性因子白介含量,從而減少炎性因子刺激破骨細胞引起骨質吸收,另一方面骨髓血運改善,刺激了成骨系統,促進新生骨形成。

  後一種方法,囊腔骨皮質本身較薄,骨強度低。骨折後局部正常骨質丟失,如立即病灶清除,一方面容易造成骨質大量丟失,加重局部血運破壞,導致骨折延遲癒合甚至不癒合,還會發生骨缺損導致骨短縮。而且病灶清除後,骨強度明顯降低,須採用外固定支架或內固定物來加強。另一方面,骨折時局部組織腫脹囊液流出與血痂混合,瘤樣組織與正常組織界限不清,病灶清除時病變組織不易徹底清除且易造成正常骨質丟失。

  骨囊腫治療主要分為保守治療和手術治療兩種。保守治療包括激素注射、自體紅骨髓注射;手術治療包括鑽孔引流、病灶刮除加植骨術。部分骨囊腫患者在發生病理性骨折後囊腫能自愈。目前普遍認為:骨囊腫並病理性骨折優先採取保守治療。若骨折癒合後,仍殘留囊腫,則應作手術。

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