輸卵管不僅樣子上像一條灌溉用的涵管,而且功能上也像一座橋。過河拆橋在中國文化中無不充滿貶義,但對待輸卵管,採取“過河拆橋”的態度似乎更好。人體有兩條輸卵管。輸卵管的近端連接在子宮角上,內有一節與子宮腔相通,這段位於子宮角肌肉內的 “隧道”稱為輸卵管間質部。另外一端像把傘,罩在各自的卵巢上,有點像懸拉式橋樑的樣子。不過這些懸在卵巢上方的輸卵管傘端結構,並不直接與卵巢相連,只是密切的注視著卵巢的一舉一動。一旦卵巢有了排卵,這把傘就會把成熟的卵細胞抓起來,放進自己的袋子裡(輸卵管內)。如果輸卵管內正好有精子,那麼造人就成功了大半。
輸卵管在人體的作用就這麼一丁點兒。除了造人,輸卵管沒有其它功能。所以計劃生育的時候,很多人的輸卵管結紮了,也沒有甚麼問題。
如果輸卵管曾經得過炎症,輸卵管管腔狹窄,受精卵無法通過發炎後狹窄的輸卵管,就會在輸卵管內停留下來(著床),在停留的部位發育、生長,這就是輸卵管妊娠,俗稱“宮外孕”。這是個很危險的、需要醫生處理的疾病。有時非常危險,危險到會危及生命。
完成生育任務後,輸卵管就成為一個不折不扣的惡霸。首先,急性子宮內膜炎時,輸卵管幾乎都會受到波及,形成急性輸卵管炎甚至輸卵管-卵巢炎。如果治療不及時,很多人會形成輸卵管積水甚至膿腫,或者炎症消退後與周圍的器官組織形成黏連,導致長期的下腹痛。這個病說大不大,說小不小。多數患者保守治療無效,而手術治療吧,似乎又沒有甚麼指證。尤其是黏連,即使手術,術後也可能形成新的黏連,解決不了問題。如果有了小孩,將這發炎的輸卵管切除就好了。如果沒有生小孩,處理起來有時很費神。
除了炎症之外,輸卵管還是個產生癌症的器官,不僅高發,而且還嫁禍於人。以前發現輸卵管癌很少見,僅佔女性生殖道腫瘤的3%。其實是個誤解。因為輸卵管傘端的細胞發生惡變之後,很少在輸卵管上長癌,而是脫落到卵巢上,然後從卵巢上長出來,形成卵巢(上皮)癌;或者脫落到腹腔,形成原發性腹膜癌。所謂的卵巢癌(主要是卵巢上皮癌),發病率僅佔女性生殖道惡性腫瘤的第三位,但診斷時多數處於晚期,加之治療上多數都在沒有卵巢癌團隊的醫院就診,所以5年成活率很低。國內早期 晚期卵巢癌的5年成活率才37%。由於我國的醫療體系已經形成,這個數據仍將持續下去。
在卵巢癌中,大約10-20%的患者與乳腺癌一樣,是有遺傳性的。這裡的遺傳並非是說癌症本身會遺傳,而是說這些患者體內的致癌基因會從母代傳給女兒。以前搞不清楚卵巢上皮癌的關係,以為切除卵巢後會防止卵巢癌的發生,實在是冤枉了卵巢。從理論上講,對高危患者而言,最好的預防方法是切除輸卵管傘端。由於卵巢上皮癌的發病時間一般在40歲以上,所以這部分人的輸卵管,建議在不需要生育功能的時候,予以切除。不過,目前對這個問題,學術界還沒有數據支持,只有理論上的必要。
輸卵管的功能就是抓取卵子、運送精子和受精卵。就這麼點能耐,也被人類在實驗室裡模仿得一模一樣(試管嬰兒)。所以,凡是不再需要生育的婦女,尤其是高危婦女,如果有機會手術,建議預防性切除雙側輸卵管。有些女生得了輸卵管妊娠,還要拼命保護這條管。其實得過異位妊娠的輸卵管,即使保留,對下次妊娠的意義也不大。有資料指出,一旦得了輸卵管妊娠,下次再次患輸卵管妊娠的幾率是正常人的6-12倍。保護的其實不是輸卵管,而是再次得病的可能性。
是不是得過輸卵管妊娠的女生就不能做媽媽了呢?答案是否定的。即使切除了一側輸卵管,體內還有一條輸卵管。不過,輸卵管發炎時往往是兩側同時發生,下次妊娠時還有可能得異位妊娠。對比研究發現,輸卵管妊娠的婦女,切除輸卵管的患者與保留輸卵管的患者比較,兩組在再次妊娠機會上,並沒有甚麼統計學上的差別。所以,從保護自己不再次患異位妊娠和得卵巢癌的角度上看,切除實在是很有必要的。即使兩條輸卵管都廢了,藉助於現代輔助生殖技術,還是有可能生孩子的。