中醫是怎麼認識和治療睡眠呼吸暫停綜合徵的？

　　打鼾  俗稱打呼嚕，是由於呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時，振動氣道周圍的軟組織而引起。不同的人發出的鼾聲的性質是不盡相同的：輕者只在勞累、飲酒或仰臥位睡覺時發生；重症者則夜夜鼾聲如雷，從不間斷，一般稱之為習慣性打鼾；有的人發出的鼾聲均勻而規律，聲音高低一致，一般不伴呼吸暫停，稱之為單純性打鼾；有的則不然，聲音忽高忽低，間歇數十秒到數分鐘無聲無息，時而還發出可怕的怪聲，這種鼾聲常見於睡眠呼吸暫停綜合徵患者。
　　睡眠呼吸暫停綜合徵是指每晚7小時睡眠中，呼吸暫停反覆發作3 0次以上或睡眠呼吸紊亂指數超過5次/小時以上者。可分為阻塞性、中樞性睡眠呼吸暫停和混合性。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵是最常見的類型。多導睡眠圖是目前診斷睡眠呼吸暫停綜合徵的標準方法。
　　據美國流行病學調查初步估計，30～35歲的人群中，有20％男性和5％女性打鼾；60歲左右者，則有60％男性和40％女性打鼾；肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍。我國東北的一組調查報告顯示，1101名老年人中52％的人有打鼾史。旅途中、集體宿舍內常有人被鼾聲吵得不得安寧，周圍的朋友、親人中打鼾者也為數不少。長期以來，除了被當作一種噪音影響他人休息外，人們並不認為打鼾會對患者本人的健康造成多大危害，因而並未被當作一種病理現象引起人們的重視。
　　上世紀60年代中期以後，對睡眠呼吸暫停綜合徵的認識揭示了打鼾與呼吸暫停之間存在著密切聯繫。睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合徵的主要標誌，可以影響患者的呼吸功能，而且與高血壓、冠心病包括心律失常、心絞痛和心肌梗塞、肺心病、抑鬱症、急性呼吸衰竭、返流性食管炎等疾病的發生密切相關。打鼾不再被當作是一種正常的生理現象，越來越多深受打鼾困擾的人也逐漸認識了打鼾的危害。
　　睡眠呼吸暫停綜合徵好發於男性成人及更年期後的女性，以中年發病最多。其發病機理目前仍不清楚，但可能系多種因素綜合參與，包括上氣道解剖因素，呼吸中樞調控功能，神經、體液、內分泌因素，以及性別、年齡、肥胖、遺傳、藥物因素等。西醫主張對早期及輕度患者可採用減肥、規律睡眠時間、誘眠藥物、使用舒頸枕、戴口器等，對中、重度患者則採取手術對症治療。
　　祖國醫學將睡眠呼吸暫停綜合徵稱之為鼾眠症，“鼾”者，鼻息有聲也，鼾眠，又稱“鼻鼾”、“打鼾”、“息有音”。古代文獻如《內經素問?逆調論》“不得臥而息有音者，是陽明之逆也……”；《傷寒論》“風溫為病，脈陰陽具浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾……”；《諸病源候論》“鼾眠者，眠裡喉咽間有聲也……”等都有生動記載，對鼾眠症作了較為詳細的描述，並認為由於各種原因引起肺、脾、腎三髒運化水液的功能失常，導致痰濁內鬱，氣機不利，阻塞脈絡，或痰濁和淤血交結，上蒙清竅，腦失濡養是其病症的主要病因病機。
　　中醫藥治療一般主張在辨證論治的基礎上，以益氣健脾、豁痰開竅、活血化瘀、疏利氣機為基本法則。常用基本方是：丹參、石菖蒲、鬱金、赤芍、枳實、清半夏、陳皮、茯苓等，再根據患者出現的臨床症狀靈活加減。
　　若患者形體肥胖、嗜睡、胸脘痞悶、納呆嘔惡，舌質淡，苔白膩，脈弦滑，以痰溼內阻為主要表現者，則加蒼朮、白朮、白芥子、蘇子、蘇梗等健脾燥溼，順氣化痰之藥。
　　若患者雙側扁桃體經常發炎，咽中如有異物梗塞，夜間失眠，晨起頭痛，心煩懊惱，咳痰黃稠，大便偏幹，舌質紅，舌苔黃，脈滑以痰熱內蘊為主要表現者，則加瓜蔞、黃連、膽南星、射干等化痰利氣，清除熱邪之類。若兼見胸部憋悶，時有疼痛，面色晦暗，口唇青紫，舌質色暗等瘀血癥狀明顯者，則加入桃仁、紅花、當歸、川芎等活血祛瘀之品。
　　若患者形體虛胖，思睡懶言，面色蒼白，疲憊乏力，納呆便溏，面色蒼白，舌淡脈細等氣虛症狀明顯者，則加黃芪、黨參、白朮、炒苡仁等健脾益氣之物。
　　若病程日久，伴有腰膝痠軟，畏寒肢冷，陽痿、智能減退、下肢浮腫等腎陽虛虧證候者，則加入制附片、熟地、菟絲子、仙靈脾、肉桂等溫助腎陽，益氣化濁之屬。
　　中醫學還認為，患者在日常生活中應該提倡體腦並用，飲食以素食為主，少進甜食，忌酒戒菸，夜間睡眠以側臥為宜。一般來說，及早發現，合理治療，堅持科學的飲食作息方式，大部分病人的預後都是比較好的。