發布於 2023-03-22 19:21

  睡眠是機體恢復精神和體力的重要環節,人的一生1/3的時間是在睡眠中度過。但在當今社會,睡眠障礙,特別是睡眠呼吸暫停綜合徵困擾著越來越多的人群。睡眠呼吸暫停綜合徵是在睡眠過程中反覆出現呼吸暫停現象。呼吸暫停即口鼻呼吸暫停10秒以上;每晚7小時睡眠中,呼吸暫停反覆發作在30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(平均每小時睡眠呼吸暫停次數+低通氣次數)超過5次,就是病理性的睡眠呼吸暫停綜合徵。

  事實上,睡眠呼吸障礙是一種常見病和多發病,美國近年報道的發病率在0.7-10.9%,其中女性2.3-6.3%。多見於40歲以上男性,隨老年、體重增加,發病率會進一步上升,這個患病率與哮喘和慢性阻塞性肺病已不相上下。上海市正在步入老齡化社會,在這個城市裡其實潛伏了龐大的睡眠呼吸暫停綜合徵人群。日本曾警告說:“睡眠呼吸紊亂疾病將是21世紀的國民病”。

  而且,睡眠呼吸暫停綜合徵是一種嚴重的疾病,它不僅會導致白天的疲乏、工作效率和注意力下降、記憶減退等,還會影響到全身各個臟器功能,導致糖尿病,心肌梗死危險性大大增加,腦卒中,高血壓等等,而臟器功能不好又影響到睡眠質量,形成惡性循環。另外據統計,開車打瞌睡佔交通事故原因的25%,而鼾症引起的嗜睡幾乎佔開車瞌睡的98%,是惡性交通事故的直接原因。美國為此已開始對職業司機進行睡眠呼吸暫停綜合徵普查,並對患者進行專門的醫學諮詢和強制性治療。在中國,交通部也設立了專項研究。令人擔憂的是,它尚未引起國人足夠的重視,人們仍習慣於把打鼾當作一種司空見慣的生活現象。

  睡眠呼吸暫停綜合徵分三類:

  1、阻塞型,指鼻和口腔無氣流,但胸腹式呼吸仍然存在。這一型佔睡眠呼吸暫停的大多數,常常有上呼吸道特別是鼻、咽部位的狹窄而導致上呼吸道阻塞,如肥胖、鼻息肉、軟顎鬆弛、懸雍垂過長過粗等。 表現為程度不同的打鼾,憋醒,憋醒後常有心慌和胸悶,甚至紫紺和睡眠時昏迷。

  2、中樞型,指鼻和口腔氣流與胸腹式呼吸運動同時暫停,不伴有明顯鼾聲,多數有神經系統或運動系統的病變。

  3、混合型,指一次呼吸暫停過程中,開始時出現中樞型呼吸暫停,繼之出現阻塞型呼吸暫停。另外,睡眠呼吸醫學還涉及睡眠低通氣綜合徵和重疊綜合徵(慢性阻塞性肺病合併睡眠呼吸暫停存在)之類。

  引發睡眠呼吸暫停的有原因多種,例如肥胖、甲狀腺功能減退症、腦血管疾病、神經肌肉疾病和五官科異常發現(頭、頜面部異常、鼻塞、扁桃體肥大、小頜畸形)等。包括有習慣性/干擾性打鼾、睡眠期間呼吸停止或有窒息感、原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感或睡眠期心律失常和血氧飽和度降低等,都需要懷疑存在阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。對於高危人群,應到專業的綜合醫院進行完善的診察,在經呼吸科專家首診明確疾病的原因和分類後,再聯合神經科、口腔和五官科專家制定綜合治療方案。

  其實,呼吸睡眠暫停綜合徵的診斷並不難,依靠病史和體徵,對患者入睡後觀察15分鐘可以推測診斷。疑似的患者或高危人群可進行多導睡眠儀監測,明確發病的原因和病情程度。多導睡眠圖監測(PSG)是目前國際公認睡眠呼吸暫停綜合徵診斷的金標準,這是一種無創傷檢測,利用多導睡眠儀這一先進監測方法,可以對睡眠的全過程進行監測,記錄和分析患者在睡眠時的多項生理機能數據,以客觀、科學、量化地瞭解睡眠真實情況、評估睡眠呼吸暫停的類型和程度,同時對進行排查腦器質病變、帕金森、癲癇等神經疾病,臨床可依此結果進行相應治療,以及客觀評估睡眠呼吸障礙治療的效果。而且,與睡眠呼吸監測系統配套的治療設備CPAP(持續氣道正壓通氣)呼吸機是治療睡眠呼吸暫停綜合徵療效最確切的治療方法,它可以消除睡眠呼吸暫停綜合徵患者的夜間呼吸紊亂,改善其睡眠結構,從而對睡眠呼吸暫停引起的機體損害及出現的併發症發揮治療作用。

  一旦明確了睡眠呼吸暫停綜合徵的原發病因,進一步就可以採取有效措施干預。這些包括內科和外科治療。內科治療推薦戒菸酒,右側臥位,睡前勿飽食,勿服安眠藥,治療與發病有聯繫的疾病如肥胖症,甲狀腺功能減退的人補充甲狀腺素,同時相應地治療高血壓、心臟病等合併症,服用呼吸興奮劑或增加上氣道開放和減低上氣道阻力的藥物,如鼻塞的睡前用麻黃素滴鼻(高血壓禁用),以及改變睡眠結構的藥物如氯丙嗪和普羅替林等。經鼻供氧對於低通氣引起的低氧有效,但對於上氣道阻塞引起的呼吸暫停則會取消低氧對呼吸中樞的刺激,加重呼吸暫停。

  無創機械通氣是對於阻塞性患者是一個常用的最有效的方法,可明顯降低呼吸暫停次數和低氧血癥,能逆轉疾病的病理生理改變,顯著提高患者的生活質量,改善其預後,降低醫療費用。而且機器體積小攜帶方便,使用簡單,易於耐受。口腔正畸和矯治器治療也是常用的無創性治療方法。常用的矯治器有鼾聲治療裝置,可調性軟顎上託器,舌治療裝置,改變下頜姿勢位置的矯治器等,應由睡眠呼吸專家決定,再由口腔專家決定使用何種矯治器。外科手術,例如氣管切開和造口術、懸雍垂咽顎成形術和下頜前移術等,可以解決上氣道阻塞的問題。但是手術不能解決中樞性神經敏感性和肌肉的功能障礙問題,因此應當慎重衡量。

  總而言之,雖然現今社會肥胖、老年人口眾多,睡眠呼吸暫停綜合徵發病率也很高,但是人們對它的正確認識還有待提高,大多數的患者如今並未得到合理的診斷和治療。醫療人員和衛生部門還需要加強宣傳和努力倡導,對患睡眠呼吸障礙的人群努力做到早期診斷和規範治療,恰如“世界睡眠日”2009年的主題所述,科學管理睡眠,讓人們健康地睡眠,健康地呼吸。

如何健康睡眠 健康呼吸?相關文章
睡眠約佔人們生命的三分之一,以往人們對睡眠的質量未予足夠認識,似乎睡得越深的好;越沉越好;越多越好。但是隨著醫學科學進步,人們生活質量提高,已認識到睡眠的質量問題與體能恢復密切相關。引起睡眠質量下降的常見問題---鼾症的診斷和治療。逐漸提到議事日程。在我們人群中,的確有一部分人的體能差是由睡眠不好引起的,其表現為睡眠時有鼾聲和呼吸暫停,易夢、易醒,晨起頭痛、頭沉、精力不濟,白晝記憶力差、嗜睡、做
發布於 2022-09-25 04:33
0評論
一、睡眠問題的來源睡眠危機的問題並不始於今日,如果我們從生活方式改變來說,可能追溯到1945年,從那之後,人類社會生活方式發生了非常大的變遷,梁啟超在形容我們百年前遇到問題時候提出一個觀點,數千年未有之大變局,1949年開始,整個人類面臨的就是數千年未有之大變局,1945年以後人類生活方式發生了變化,和過往的生活方式相比,缺少日照和行走,田園年代與前工業社會年代生活方式完全不同,這直接造成了自1
發布於 2023-01-13 03:46
0評論
    霧霾是對大氣中各種懸浮顆粒物含量超標的“俗稱”。高濃度的細顆粒(粒徑小於或等於2.5μm的顆粒物,簡稱為PM2.5)或氣溶膠汙染是霧霾的根本原因。霧霾通過呼吸、皮毛、飲食等途徑,從外而內侵入機體,無所不及,遏阻氣機,敗傷血分,肺臟受損,產生不同病理損害。正所謂“人生氣中,如魚在水。水濁則魚瘦;氣昏則人病”。霧霾天氣會引起人們出現上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、誘發哮喘、慢阻肺、慢支急性
發布於 2023-03-21 06:36
0評論
1.影響大腦的創造性思維曾有科研人員把24名大學生分成兩組,先讓他們進行測驗,結果兩組測驗成績一樣。然後,讓一組學生一夜不睡眠,另一組正常睡眠,再進行測驗。結果沒有睡眠組學生的測驗成績大大低於正常睡眠組學生的成績。由此,科研人員認為,人的大腦要思維清晰、反應靈敏,必須要有充足的睡眠,如果長期睡眠不足,大腦得不到充分的休息,就會影響大腦的創造性思維和處理事物的能力。 2.影響青少年的生長髮育現代研
發布於 2023-11-30 01:51
0評論
前,手機和網絡的普及奪去了很多人的睡眠,晚上使用手機的時間過長是導致人睡眠質量下降的主要原因。若晚上手機使用過於頻繁,手機產生的輻射會導致失眠和頭痛,損害健康。因此,學生在晚上使用手機的時間過長,會使其入睡困難,延長深度睡眠所需要的時間,縮短深度睡眠的時間。使得大學生在第二天的學習效率大打折扣,上課精神不集中,昏昏欲睡。 通常女人比男人更容易出現睡眠不好的情況,因此對於女人睡眠不好的危害也要更加
發布於 2024-04-16 01:45
0評論
睡眠問題是全世界關注的事。根據中國睡眠研究會近期一項網絡調查結果顯示,在1.2萬人有睡眠問題的受訪者中,中老年佔18.8%,其中77.28%患者為慢性失眠。最近的調查顯示,世界範圍內有38%的人有睡眠障礙。為提高國民素質,不少發達國家,如日本、德國、西班牙還針對睡眠問題制定了相關法律法規,強制國民要有充足的睡眠。可見睡眠對人的健康是非常重要的。一、人為甚麼要睡眠人人都要睡眠。這是每個人都知道的事
發布於 2023-03-21 12:06
0評論
人時時刻刻都在呼吸,但往往也最容易忽視呼吸。眾所周知,肺是人體內外氣體交換的主要場所,其表面積展開有兩個足球那麼大,但很多人因為呼吸太短促,使空氣不能深入肺葉下端,導致換氣量小,所以大多數人一生僅僅使用了肺的1/3左右。 事實上,現代人的呼吸狀況確實不同樂觀。不少現代人呼吸淺短無力,致使血液中含氧量降低,再加上平時的飲食失衡、運動不足,導致各種慢性病隨之而來。尤其是那些坐辦公室的上班族,很多都缺
發布於 2023-12-04 11:37
0評論
阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵,以“打呼嚕”的特點被人們所熟知。OSAHS在一般人群中的發病率為2%-4%,中年以後的男性和更年期以後的女性發病率更高。OSAHS患者的臨床表現為夜間睡眠過程中打鼾且打鼾聲不規律,呼吸及睡眠節律紊亂,反覆出現呼吸暫停及覺醒,或患者自覺憋氣,夜尿增多,晨起頭痛,白天嗜睡明顯,記憶力下降。越來越多的證據表明睡眠呼吸暫停可導致許多併發症,目前研究認為OSAHS是高血壓、
發布於 2022-10-04 16:15
0評論
症狀一:嬰兒在剛入睡時或即將醒時滿頭大汗。可以說大多數嬰兒夜間出汗都是正常的。但如果大汗淋漓,並伴有其他不適的表現,就要注意觀察,加強護理,必要時去醫院檢查冶療。比如嬰兒伴有四方頭、出牙晚、囟門關閉太遲等徵象,就有可能是患了佝僂病。 症狀二:嬰兒夜間睡覺前煩躁,入睡後全身乾澀,面頰發紅,呼吸急促,脈搏增快,超過110次/分。這預示著嬰兒即將發燒。應該注意嬰兒是否有感冒症狀或腹瀉症狀,另外注意給他
發布於 2024-05-19 19:11
0評論
“健康”新概念早期的“健康”是指身體沒有患病,1948年世界衛生組織(WHO)則提出:“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱現象,而且是身體上、心理上、社會上的完好狀態”。健康與疾病的關係健康或疾病做為生物學現象,是相對的概念、是連續的動態發展過程;做為社會文化現象,是人們根據各人的生活經歷、文化教育和社會背景所做出的判斷和界定,是一種隨社會文化的發展而不斷髮展的社會觀念。亞健康的提出隨著經濟的發展,人們
發布於 2023-03-10 22:56
0評論