類風溼性關節炎如何早發現、早診斷、早治療？

　　在臨床工作中，經常會發現許多類風關患者由於沒有得到早期的診斷、規範的治療，錯過了最好的內、外治療時機，而導致嚴重的關節畸形。但由於目前的診療水平尚無法根治類風關，對於類風溼關節炎的早發現、早診斷、早治療就尤其重要。以下是筆者總結與會專家給患者的一些忠告：
　　1、如何判斷自己是否得了類風溼關節炎。
　　如果發現自己的雙手、雙足部的小關節有腫痛，且伴有晨起後關節關節僵硬感，需要較長時間才很恢復就要高度懷疑，自己是不是得了類風溼性關節炎。如果手部的受累小關節炎主要分佈予遠端的小關節，那麼就可能是勞損引起的骨關節炎。如果自己不是很有把握，最好是到醫院，諮詢專業的風溼病科醫生。他們能給你提供的專業的建議。
　　2、為甚麼類風溼關節炎的診斷很困難。
　　由於爆發型的多關節累及典型的類風關病例較少，早期多表現為單一或幾個關節累及，很難與手部腱鞘炎或骨關節炎相鑑別，且早期發病，相關的血清學檢查指標，尚未轉化為陽性，因此，非典型的類風溼關節炎患者從發病到明確診斷，可能需要經歷1年到2年左右的疑似診斷期。因此，需要患者定期到醫院隨訪檢查，做到及時的明確診斷，並給與規範的治療。
　　3、類風溼關節炎儘管不能根治但經過規範的治療可以得到較好的控制。
　　如果一旦被確診患上了類風溼關節炎，不要恐慌，你需要到專業的風溼病科醫生那裡去尋求幫助，並給你制定一個適合你的藥物治療方案，由於每個患者對不同藥物的反應不同，類風溼關節炎的藥物治療，是個體化的治療方案。因此要走出“跟著別人用藥”的誤區。
　　另外，合理和規範的應用激素有時候是必要的，由於類風關急性發作期持續時間越久，關節的不可逆性破壞就會越嚴重，因此急性發作期，短期、規範的應用皮質激素是必要的，副作用也是可控的，患者不必過分擔心。
　　不要相信那些不明成分的所謂“祖傳秘方”“郵購藥物”。很多類風溼患者喜歡去購買一些非正規渠道的所謂“保健品”“藥品”。這些藥物成分不明，多數含有大劑量的激素，服用後往往短期效果較好，但長期應用副作用較大，且劑量不明，所以要尋求規範的類風關治療。
　　4、及時規範的外科治療是必要的。
　　由於多數設有風溼科的醫院為三級綜合醫院，因此風溼科醫生往往侷限於內科治療手段，很多類風溼患者往往錯過了外科治療的最佳時機。
　　外科治療與內科治療應當是同步和互補的，認為外科治療只適用於內科治療無效和效果不佳，甚至是類風關晚期患者的觀點是嚴重錯誤的。
　　對於類風溼患者來說，急性的滑膜炎期持續時間越長，關節的軟骨及骨的非可逆性破壞就越嚴重。因此如果內科的藥物治療不能及時的控制滑膜炎病情，那麼及時的外科滑膜切除手術就是必要的，通過這樣的一些微創手術，可以使關節的骨質得以保存，從而改善疾病的預後。
　　對於比較嚴重的關節破壞患者，及時的人工關節置換手術也是必要的，如果等到關節破壞，骨質缺損非常嚴重再來尋求外科治療，往往增加了手術治療的難度，提高了手術風險，加重了患者的經濟負擔，手術的預期效果也要打折扣，患者還不能得到及時的功能改善，提高生活質量。
　　以上是類風關診治過程中，患者容易走入的一些誤區，希望能為廣大患者提供一些幫助，最後，祝廣大的類風關患者能夠通過規範正規的治療早日康復。