發布於 2023-02-28 12:51

  射頻導管消融治療房顫在維持竇律,改善症狀,活動耐量及生命質量方面均優於藥物治療,已成為症狀性房顫治療的重要治療手段。 但是射頻導管消融也有一些問題:

  1、介入手術時間長,射頻導管消融的結果與術者的經驗、手法有很大的關係。培養一位合格的消融醫生時間較長,不能廣泛推廣,臨床上面臨房顫這一高發病種,成熟好的醫生簡直是杯水車薪,根本無法滿足廣大房顫患者的手術需求。

  2、安全性有提高空間。

  3、射頻導管消融時患者疼痛發生率較高。

  4、技術不成熟的術者,血栓的形成可能性仍較大。射頻導管消融使細胞的整體結構和細胞周圍的纖維結締組織破壞,消融部位細胞表面相對不平滑,增加了血栓形成的可能。從而導致患者更集中選擇醫院、設備、醫生,使得房顫射頻消融醫療資源更顯匱乏。上海新華醫院心血管內科李毅剛

  冷凍球囊消融術作為一項新的技術和術式,為臨床提供了新的消融能源和方法。通過液態製冷劑的吸熱蒸發,使消融部位溫度降低,從而使靶目標組織壞死。但其疤痕邊界清晰,組織構架沒有破壞,減少了血栓附著的風險,降低了損傷周邊組織的風險。

  國外對陣發性房顫的冷凍球囊的報道越來越多,但對持續性房顫的冷凍球囊消融術經驗也不多。此次新華醫院李毅剛主任成功主持的國內持續性房顫患者的冷凍球囊消融術,創國內首次。

  該例患者為男性,78歲,患有陣發性房顫5年,呈持續性5個月。接受過多種抗心律失常藥治療,效果較差。術中給予患者少許鎮靜藥物,採用28毫米冷凍消融球囊導管,分別對患者的四根肺靜脈進行2至3次,4分鐘/次的冷凍消融,消融最低溫度在-40℃以下。肺靜脈冷凍消融時房顫與規律的房撲多次相互轉變。最後在沒有用任何抗心律失常藥物的情況下成持續性房撲。然後行常規標測,在左房前上側行射頻消融,房撲終止。術中未發生膈肌麻痺等併發症。手術時間3個多小時,放射34.3分鐘。

  該技術可以有效的提高手術的安全性、為病人提供更多、更好的臨床治療方案;而冷凍球囊消融術縮短了手術時間和學習曲線,為廣大醫務人員的成長贏得廣闊空間,為廣大房顫患者帶來福音,具有深遠影響。

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為甚麼說持續性房顫首次導管消融成功率比陣發性房顫成功率低?房顫患者都很關心得了房顫怎麼辦?前面我們已多次探討了這個問題,要想根治房顫導管消融是唯一的辦法。但是需要強調的是,並不是所有房顫都能取得理想的消融效果。比如:陣發性房顫的首次消融效果就比持續性房顫的效果要高,這是因為持續性房顫的發病機制更復雜,也就是講,當陣發性房顫轉變為持續性房顫時,其參與房顫的心房病灶更多、更廣,複雜。所以,陣發性房顫
發布於 2023-02-06 09:47
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近日,上海交通大學醫學院附屬新華醫院心內科李毅剛教授帶領的團隊在華東地區成功開展了第一例壓力監測消融導管消融治療心房顫動(房顫)病例,新型導管投入臨床使得房顫射頻消融治療的安全性有效性得到進一步提升。房顫是一種臨床常見的心律失常,隨著年齡增長,其發病率不斷上升,據統計,60歲以上的人群發病率達4%,75歲以上人群的發病率高達10%。該病的危害主要是中風,研究顯示非瓣膜病性。房顫患者卒中發生率是正
發布於 2023-02-28 12:46
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患者:男,60歲,胸悶心悸一年,陣發性房顫2-3年,今年春節後為持續性房顫,左房、左室大,左房內徑43mm,左室舒未內徑57mm,左室收末內徑39mm,左室射血分數:59%,無高血壓史,無長期飲酒史。請問:1、適合做射頻消融嗎?2、手術的成功率多少?3、有沒有復發的可能?4、手術的費用大概是多少?上海第一人民醫院心內科劉少穩:適合做房顫消融,持續性房顫成功率70-80%,有復發可能,自費需要8萬
發布於 2023-03-17 05:56
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導管射頻消融治療房顫自21世紀初開始進入三維時代後,隨著術者經驗的增加,平均成功率逐年增加到目前基本進入平臺期,陣發性房顫初次成功率50-70%,多次成功率90%以上,慢性房顫單次接近50%多次約70-80%成功率,併發症發生也穩定在一個比較低的水平,隨著臨床證據的充分,近年來房顫的介入治療主要是導管消融被已經越來越被大眾接受。相對於不斷增加的患者群的健康要求,能獨立承擔導管消融工作的電生理大夫
發布於 2022-11-24 04:06
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我們在臨床上經常遇到這樣的患者,來就診時訴說當房顫發作時,這難受,那裡不舒服,症狀十分明顯,對房顫用的治療十分迫切。當醫生介紹射頻消融術時,患者又表現出猶豫,其原因是對消融術的顧慮。從多年的臨床經驗提示,這一顧慮主要是怕復發。請好患者冷靜考慮考慮,在我們以前的房顫治療介紹中已經明確了只有導管消融才能根治房顫,任何藥物都無法根治。即:只有消融才有可能治療,但有一部分患者有可能復發;除此之外,任何方
發布於 2023-02-06 09:22
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依據目前指南和循證醫學證據,以下兩類房顫患者建議導管消融術。1、症狀明顯的陣發性房顫,≥1種Ⅰ/Ⅲ類抗心律失常藥物無效。2、症狀明顯、無明顯器質性心臟病的持續性房顫,≥1種Ⅰ/Ⅲ類抗心律失常藥物無效。
發布於 2022-10-08 05:53
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患者:發生房顫三年多,多在夜間發病,心率亂,驚慌,恐懼。去醫院用藥物復率。起初一年幾次。現在一月幾次。大部分是在家服心律平二到五小時轉復。少部分時間不服藥兩小時左右。可自轉。請問劉教授,這種症狀是陣發性或持續性那一種?上海第一人民醫院心內科劉少穩:屬於陣發性房顫,如不合並心臟其他疾病,成功率90%左右,我院費用資費大約8萬。
發布於 2023-03-17 06:16
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房顫是最為常見的心律失常。在美國,約有200多萬房顫患者,每年因房顫住院的患者約40萬例。我國房顫的流行病學情況尚不是很清楚,估計全國房顫患者在1000萬以上。一項國內近3萬人的調查研究標明,中國房顫患病率大約為0.77%,男性房顫患病率(0.9%)高於女性(0.7%),患病率有隨年齡顯著增加的趨勢,80歲以上人群房顫患病率達7.5%。從流行病學的角度來看,房顫主要是發生在有心血管疾病的老年人。
發布於 2022-10-08 02:03
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一、房顫的發病機制      半個多世紀以來,基礎研究工作者和臨床心臟電生理專家對房顫的可能發病機制進行了不懈的探索,所取得的研究成果有力地推動了房顫的治療進步。但目前有關房顫的發病機制,仍有許多不詳之處,還有待於進一步的探索。半個多世紀前,有學者提出了房顫的可能發生機制為多波折返(MultipleWaveReentry),這一學說認為房顫由多個獨立傳播的折返子波共同激動引發和維持,多個小折返環
發布於 2023-03-17 04:46
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隨著生活水平的提高以及工作節奏的加快,心房顫動(房顫)的發病率越來越高,已經成為一類嚴重威脅大眾健康的疾病。房顫是心肌喪失了正常有規律的舒縮活動,而代之以快速而不協調的微弱蠕動,致使心房失去了正常的有效收縮。房顫按時間劃分,可分為急性和慢性,慢性房顫又可分為陣發性、持續性和永久性房顫。如果房顫發生後可以自行終止,就稱為陣發性房顫。如果發作後不能自行終止,但可經治療後終止,就稱為持續性房顫,一般房
發布於 2023-01-26 13:17
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