射頻導管消融治療房顫在維持竇律,改善症狀,活動耐量及生命質量方面均優於藥物治療,已成為症狀性房顫治療的重要治療手段。 但是射頻導管消融也有一些問題:
1、介入手術時間長,射頻導管消融的結果與術者的經驗、手法有很大的關係。培養一位合格的消融醫生時間較長,不能廣泛推廣,臨床上面臨房顫這一高發病種,成熟好的醫生簡直是杯水車薪,根本無法滿足廣大房顫患者的手術需求。
2、安全性有提高空間。
3、射頻導管消融時患者疼痛發生率較高。
4、技術不成熟的術者,血栓的形成可能性仍較大。射頻導管消融使細胞的整體結構和細胞周圍的纖維結締組織破壞,消融部位細胞表面相對不平滑,增加了血栓形成的可能。從而導致患者更集中選擇醫院、設備、醫生,使得房顫射頻消融醫療資源更顯匱乏。上海新華醫院心血管內科李毅剛
冷凍球囊消融術作為一項新的技術和術式,為臨床提供了新的消融能源和方法。通過液態製冷劑的吸熱蒸發,使消融部位溫度降低,從而使靶目標組織壞死。但其疤痕邊界清晰,組織構架沒有破壞,減少了血栓附著的風險,降低了損傷周邊組織的風險。
國外對陣發性房顫的冷凍球囊的報道越來越多,但對持續性房顫的冷凍球囊消融術經驗也不多。此次新華醫院李毅剛主任成功主持的國內持續性房顫患者的冷凍球囊消融術,創國內首次。
該例患者為男性,78歲,患有陣發性房顫5年,呈持續性5個月。接受過多種抗心律失常藥治療,效果較差。術中給予患者少許鎮靜藥物,採用28毫米冷凍消融球囊導管,分別對患者的四根肺靜脈進行2至3次,4分鐘/次的冷凍消融,消融最低溫度在-40℃以下。肺靜脈冷凍消融時房顫與規律的房撲多次相互轉變。最後在沒有用任何抗心律失常藥物的情況下成持續性房撲。然後行常規標測,在左房前上側行射頻消融,房撲終止。術中未發生膈肌麻痺等併發症。手術時間3個多小時,放射34.3分鐘。
該技術可以有效的提高手術的安全性、為病人提供更多、更好的臨床治療方案;而冷凍球囊消融術縮短了手術時間和學習曲線,為廣大醫務人員的成長贏得廣闊空間,為廣大房顫患者帶來福音,具有深遠影響。