肝內結締組織異常增生導致肝內瀰漫性細胞外基質過度沉澱可形成肝纖維化,是肝硬化的必經階段。肝纖維化通過臨床症狀和體徵或常規的肝功能化驗檢查常難以判斷,需經過病理學檢查、影像學檢查及血清學指標輔助確診。
(1)病理學診斷:肝組織活檢病理學檢查是診斷肝纖維化的金標準,可瞭解到肝纖維化發展程度,指導臨床治療和估計預後。
(2)影像學診斷:B超、CT及核磁共振成像等影像學檢查可以發現肝纖維化的某些徵象,如肝臟輪廓、大小及肝實質信號強弱的改變,肝臟血管內徑及血流方向、速度的改變,脾臟大小的改變等。
(3)血清指標:與肝纖維化有關的血清指標主要包括血清Ⅲ型前膠原氨基端前肽、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、透明質酸、層連蛋白等,血清學指標的高低與肝穿診斷的肝纖維化嚴重程度密切相關,定期檢查可通過指標變化值來了解肝臟纖維化的發展變化情況。
肝硬化是肝纖維化進一步發展的結果,是多種肝臟疾病的終末期表現,通常較難逆轉,發現肝纖維化趨向應及時治療。