胃間質瘤的微創手術如何治療？

　　胃間質瘤是一種起源於胃壁固有肌層或黏膜肌層的間葉性腫瘤， 是胃腸道最常見的非上皮性腫瘤。 胃間質瘤症狀隱匿， 早期診斷困難 。胃間質瘤具有非定向分化和潛在惡性的特點，手術切除是胃腸道間質瘤最好的治療方法，胃腸道間質瘤極少淋巴結轉移，國內外資料都比較一致認為只要完全切除就可以，不必廣泛切除或清掃淋巴結。如何廣泛切除也不能再提高療效，腹腔鏡手術由於其創傷小，手術時間短，住院時間短，因此目前是胃間質瘤手術的主要手術方式之一。
　　影響預後的因素除了能否完全切除之外，腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤破裂、核分裂、kit基因突變等也是影響預後的重要因素。一般而言；腫瘤直徑 >5cm 或10cm 者預後差；腫瘤破裂，預後也很差；核分裂多於5/50HPF或kit基因突變明顯也預示預後較差。
　　放療、化療作為輔助治療，效果極不理想，甲磺酸伊馬替尼，格列衛——種針對腫瘤酪氨酸激酶的抑制劑的靶向藥物，給間質瘤治療帶來了新的希望。大約95％的胃腸道間質瘤含有c-kit酪氨酸酶，間質瘤細胞生長和存活均需此酶活化。伊馬替尼是c-kit酪氨酸酶的抑制劑，能夠阻斷c-kit介導的向下信號傳導，殺死瘤細胞。應用伊馬替尼前必須檢測證實CD117陽性。國內自2001年開始應用伊馬替尼治療GIST，獲得相當的效果，術前的新輔助治療和術後輔助治療的隨機試驗正在進行中。
　　我院利用胃鏡和內鏡超聲檢查術聯合早期診斷胃間質瘤， 並在胃鏡輔助定位下行腹腔鏡胃部分切除術， 取得滿意的效果。