微創腹腔鏡聯合胃鏡如何治療胃間質瘤？

腹腔鏡聯合胃鏡治療胃間質瘤
胃腸間質瘤是胃腸道最常見的間質瘤，起源於中胚層組織，1983年由Mazur等人通過電鏡和免疫組化法發現後首次命名。60-70%的GISTs發生在胃部，手術切除是首選 GISTs發生在胃部，手術切除是首選治療方法。
胃間質瘤主要發生在胃體（40%）、胃竇（25%）和賁門（25%）。胃間質瘤的診斷主要依據上消化道鋇餐成像、胃鏡、超聲內鏡、CT等。兩種以上影像學診斷的結合意義更大，尤其是EUS對胃間質瘤的診斷更有價值，CD117和CD34標記物的陽性是間質瘤診斷最有價值的依據。胃間質瘤的診斷在常規胃鏡下很難確定，胃間質瘤的良惡性在術前也很難確定。
胃間質瘤的治療以局部切除為主，包括胃鏡治療、開放治療和經腹腔鏡治療。胃鏡治療往往難以完全切除腫瘤，所以臨床上較少使用；開腹手術可以完全切除腫瘤，但存在著腫瘤小時難以定位、手術創傷大、術中出血多、術後恢復慢、住院時間長等缺點。腹腔鏡手術沒有這些缺點，是目前治療胃間質瘤的最佳措施。但對於腔內型，尤其是小腫瘤，採用這種手術方式時，腫瘤的定位比較困難，因此應採用雙鏡技術，即胃鏡下定位和腹腔鏡下胃部分切除術，以保證腫瘤的完全切除，最大限度地保留正常胃組織。特別是對於靠近幽門和賁門的胃間質瘤，可以用微創的方式切除腫瘤，保留幽門和賁門的功能。