解析髖臼發育不良防治要訣是甚麼？

　　專家解析髖臼發育不良防治要訣
　　青年女性關節酸脹、疼痛：小心背後另有“埋伏”
　　假如平日裡身姿矯健的“逛街族”突然持續出現膝關節或者髖關節酸脹，多數人或許不會想到，這個看似簡單的關節扭傷背後可能另有隱情。“髖臼發育不良”在發病早期往往表現為膝關節痠痛，這一“聲東擊西”的症狀特點常會“忽悠”患者，致使許多人放鬆警惕，延誤治療。來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院成人骨科主任陳曉東主任醫師將為大家解析髖臼發育不良的種種症狀特點和防治要訣。
　　“逛街族”身陷關節疼痛謎團
　　愛逛街的小王近日不得不放棄上街購物的愛好，在家休養為與膝關節疼痛“抗衡”。令他感到不解的是，去醫院作了膝關節檢查後發現一切正常。而就在此時，她的腹股溝區域也開始出現疼痛並日益加重。一次意外複診拍片後，小王被確診為“髖臼發育不良”，而這一疾病就是連日裡持續疼痛的“元兇”。對此，小王大感疑惑，已經成人的她為何會出現髖關節發育不良？為何這一疾病在20多年來都沒有疼痛症狀？其實，在日常生活中與小王有著同樣經歷的年輕女性並不在少數，她們之所以身陷關節酸脹、疼痛的謎團是因為髖臼發育不良在“作祟”。
　　髖臼發育不良又稱髖關節半脫位，是指髖臼未能得到良好發育而形成的一種髖部畸形。其主要病理改變表現為髖臼變淺，致使髖臼對股骨頭的包容與覆蓋不足。由於上述病理改變會使髖關節負重面積減小，單位面積上的壓力明顯增高，逐步引起關節軟骨的損傷與退變，最終導致髖關節骨關節炎的發生，產生髖關節疼痛以及活動受限。因此，髖臼發育不良的致殘率很高。
　　初期症狀“喜好”聲東擊西
　　明明是髖臼發育不良“惹”的禍，其疼痛表現在初期卻往往採取“聲東擊西”的狡猾策略，引發典型的“膝關節酸脹”。這也是導致髖臼發育不良常被疏忽漏診的主要原因之一。專家對此解釋，髖關節病變最早並不一定反映在髖部。相反，這種病變容易刺激神經並放射到膝關節，從而引起膝關節部位的疼痛或不適。正因為如此，患者在早期往往錯以為是膝關節出了問題，而在進行膝關節檢查後，結果又往往顯示一切正常。
　　如果患者能夠了解“髖臼發育不良”這一“聲東擊西”的症狀特點，在出現膝關節疼痛後稍加註意其背後可能暗藏的“埋伏”，及時想到為髖關節進行X線檢查，就能及早發現問題所在了。可惜的是，目前多數人並未認識到這點。
　　此外，值得注意的是，髖關節本身也出現疼痛時往往就意味著髖關節軟骨已經發生了嚴重損傷。通常來說，髖關節疼痛的嚴重程度與關節軟骨損傷的程度和範圍有一定的關係。隨著病情的發展，關節疼痛進一步加重，髖關節的活動範圍也易受到影響。此時，患者往往要藉助於柺杖才能行走，嚴重影響生活質量。
　　年輕女性易成“主攻”目標
　　都說腰痠背痛一類的骨科頑疾最容易“盯”上女性，髖臼發育不良也不例外。女性，尤其是年輕女性常會成為髖臼發育不良的“主攻”目標群體。流行病學調查研究顯示，髖臼發育不良發病率約為0.6％，男女發病比例為1:6，尤其好發於女性。一般來說，患者大多在20歲至40歲左右產生症狀。
　　由於這類疾病發作時髖關節只是出現半脫位，而不是全脫位，因此在患者兒童以及青少年時期並不生產任何症狀，行走也與常人無異。但是如果疼痛症狀出現時患者的年齡越小，那麼髖臼發育不良的程度也就越重，預後越差。
　　此外，與普通的腰痠背痛不同的是，髖臼發育不良所致的酸脹起初會位於膝關節，之後主要位於髖部、大腿根部、腹股溝區。初期表現為髖部的酸脹不適，久站或長時間行走後加重，休息後一般會稍有好轉。多數患者會以為是勞累或者扭傷的緣故，而未加以重視。
　　因此，如果出現髖關節酸脹、疼痛，伴有或單獨出現膝部痠痛，有必及時前往醫院作針對性檢查。檢查時不要只顧觀察膝關節是否異常，還應當拍攝髖關節X光片，以便及時發現髖關節病變。一般來說由於發病初期關節軟骨損傷輕，在X線片上關節間隙可能會顯示正常。但是，隨著髖關節軟骨損傷的進一步加重，關節間隙會變得狹窄乃至消失，甚至有骨刺形成，並最終形成骨性關節炎。如果對於早期出現的髖部酸脹與不適未加以足夠的重視，而是在出現髖部疼痛甚至跛行後才去醫院檢查，此時往往有可能已錯過了治療的最佳時機。
　　三種正畸法講究“分型使用”
　　對於早期的髖臼發育不良患者而言，如果能及早發現並早期採取手術方法來矯正髖部畸形，就可以有效地緩解甚至消除其髖關節疼痛。由於關節疼痛的根源是關節畸形所致，矯形手術一般可保留關節功能，阻止或延緩骨關節炎的發生與發展，並可免除或推遲人工關節置換手術的時間。目前，在兒童與青少年階段，有多種截骨矯形的手術方法可用於早期治療。而對於成年人，在世界範圍內公認有效的方法則是髖臼周圍截骨術。該手術通過截骨來矯正髖臼畸形，恢復髖臼和股骨頭的對應關係使其接近正常，從而達到消除關節疼痛的目的。對於年輕的髖臼發育不良患者而言，這是治療髖臼發育不良的最佳手術方式。
　　而對於失去了早期治療最佳時期的患者，由於其病情已經發展到晚期，形成了骨性關節炎，關節活動明顯受到限制。此時，可以考慮進行關節融合固定術，也就是將一個疼痛的、但是還能活動的關節，變成一個不能活動的、但是卻是無痛的關節。不過，關節融合手術雖然可以很好地解決髖關節疼痛，卻留下關節僵硬、不能活動的缺陷，容易給患者今後的生活帶來諸多不便。此外，隨著時間的延長，患者還可能逐漸出現腰椎以及膝關節的病變，引起上述部位的疼痛。因此許多年輕的患者對這一手術方式存有疑慮。
　　第三種較為有效的治療方法就是關節置換手術。髖關節置換不僅可以有效地緩解疼痛，還可以獲得一個有活動功能的髖關節，是晚期骨性關節炎患者的一個不錯的手術選擇方案。不過，值得患者注意的是，任何一個人工關節都具有一定的使用壽命。也就是說在置換關節後的十幾年或者二十幾年內，可能必須做第二次人工關節翻修手術。不僅要吃第二次苦，而且費用高昂。因此，對於人工關節進行悉心合理地保養非常重要。