發布於 2023-03-03 03:21

  拿著X光片來就診的家長經常會有這樣的問題:“有的醫生說,我們家寶寶的‘髖臼指數’超過了25°,屬於偏大,這有問題嗎?需要治療嗎?” 我們知道,髖臼指數的變化,反映的是髖臼結構的骨化情況,也是髖臼成熟程度的一個表現,是與年齡密切相關的。人體組織結構內部存在一個動態變化的過程,隨著年齡的增長,各組織結構趨於成熟的變化,對於骨關節系統,主要表現為X光片所能看到的骨化情況。髖臼的骨化情況反映在骨盆X線平片上,就是髖臼指數的逐漸下降。
  我們目前採用的判斷標準多參考的是德國學者T?nnis在20世紀70年代發表的研究數據。根據T?nnis的研究,髖臼指數的正常值應是一個範圍(圖4),從“正常”到“病態”之間的過渡並無一個確切的分界線。當測量值處於一個所謂“極限範圍”時,則很難去確定是否存在病理改變。有一定數量的病理性髖關節的測量值,也可落入該“極限範圍”之內。所以,判斷“髖臼指數”是否過大,不僅需要考慮孩子的年齡,也要考慮該年齡下正常髖臼指數的分佈範圍。判斷是否存在DDH,並不是像學校考試一樣,不達到60分就是不及格。髖臼指數有自己的“及格線”,但是這是一個相對的、動態變化的及格線,而不是一個絕對的數值。

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背景資料陳曉東教授,主任醫師,博士研究生導師,上海交通大學附屬新華醫院骨科主任,中華醫學會上海市骨科專業委員會委員,上海市骨科質量控制中心成員,上海市醫療事故鑑定中心成員。擅長人工髖關節與膝關節置換手術,人工關節翻修手術,尤其擅長治療青少年以及成人髖臼發育不良的矯治。髖臼發育不良又稱髖關節半脫位,是指髖臼未能得到良好發育而形成的一種髖部畸形。一般來說,患者大多在20歲至40歲左右產生症狀。如果沒
發布於 2023-03-01 07:46
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由於長期從事髖關節診斷和治療工作,積累了一些經驗。通過門診時和患者的交流,感覺到很多患者先前的診斷都不清楚。由於目前從事此方面微創治療工作的醫務人員較少,今年通過關節鏡診斷和治療了不少此方面患者,獲得了較好的結果,在診斷和治療上有一些心得。如果有此方面痛苦而沒有得到確診的患者,可以進行諮詢,我將盡我最大努力進行診斷和治療。髖關節撞擊綜合症(FAI)是近十幾年發現的問題,過去認為歐美人多見,現在發
發布於 2022-12-21 17:20
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男性,22歲。雙側髖臼發育不良。長時間行走後,右側髖部出現疼痛。接受髖臼周圍截骨手術後,髖臼對股骨頭的覆蓋接近正常。雙側髖臼發育不良手術前,右側髖關節為半脫位,CE角為負12度,左側為0度髖臼周圍截骨手術後,右側髖臼對股骨頭的覆蓋滿意,CE角為正22度,接近正常。截骨手術後6個月,截骨處已經癒合,患者恢復功能,髖部疼痛消失。
發布於 2023-03-01 07:01
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患者女性20歲因行走時髖部痠痛1年就診,X線見左側髖臼對股骨頭覆蓋不佳,髖關節半脫位。診斷為左側髖臼發育不良,行髖臼周圍截骨術矯形。通過術前術後的X線(圖示)比較,可見髖臼周圍截骨術對此類髖臼發育不良患者具有很好的矯形效果。術前x線片顯示髖關節半脫位,右側股骨頭有一半露在外面,沒有被髖臼覆蓋。髖臼周圍截骨後,股骨頭復位,髖臼對股骨頭覆蓋滿意。
發布於 2023-03-01 07:41
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目的探討髖臼鈦板加顆粒植骨治療髖臼嚴重骨缺損的臨床效果。方法應用該技術治療27例患者,髖臼骨缺損分型(AAOS分類)Ⅰ型6例;ⅡC型4例;Ⅲ型17例,術前髖關節Harris評分平均37分,術後根據臨床及X線進行評估。結果所有患者均採用該方法重建髖臼,術後假體脫位1例,原因是重建鈦板前傾過多與大粗隆發生撞擊,經鑿去部分粗隆骨質消除撞擊因素後治癒。其餘病例無併發症,平均隨訪3年,Harris評分平均
發布於 2023-01-15 15:31
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如何做好髖臼周圍截骨術?手術的程序化和精細化成人髖關節發育不良是引起成人繼發性髖關節炎的重要致病因素之一,髖臼周圍截骨術能夠有效改善髖臼覆蓋、增加負重關節面,內移髖關節的旋轉中心,從而減小髖關節負重面軟骨應力,達到預防和推遲骨關節炎發生的目的。應用髖臼周圍截骨術治療成人髖關節發育不良以來,取得了良好的臨床療效,該術式得到廣泛認可與應用。重視伯爾尼髖臼周圍截骨術的程序化、精細化操作和圍手術期處理,
發布於 2022-12-02 03:36
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髖關節疼痛多見於老年人,主要原因是髖關節數十年的過重關節軸向負荷導致關節軟骨退行性改變所致。但是在臨床上確有部分中青年患者,尤其是經常運動,也會表現為髖關節的長期疼痛,這種情況用上述發病機制就很難做出解釋。由賓夕法尼亞大學影像系的Kaye博士提供的一則經典案例,或許可以給我們一種新的啟示。患者,35歲男性,伴有髖關節疼痛數年。行髖關節磁共振檢查結果如下。影像學表現:分別為斜軸位T1加權和冠狀位質
發布於 2022-09-24 22:29
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髖臼發育不良(developmentdysplasiaofthehip,DDH)是一種由於發育障礙引起的髖關節應力增加,最終導致髖關節骨關節炎的先天性疾病。沒有疼痛的DDH患者無需手術治療,但每1~2年需行影像學和臨床隨訪進行觀察;避免使用類固醇類藥物和高能量髖部活動。一旦出現髖部疼痛,特別是對伴有日常活動受限的患者,則需要手術治療。方法包括關節置換術、骨盆截骨術、股骨截骨術及關節融合術等。手術
發布於 2023-03-01 07:26
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專家解析髖臼發育不良防治要訣青年女性關節酸脹、疼痛:小心背後另有“埋伏”假如平日裡身姿矯健的“逛街族”突然持續出現膝關節或者髖關節酸脹,多數人或許不會想到,這個看似簡單的關節扭傷背後可能另有隱情。“髖臼發育不良”在發病早期往往表現為膝關節痠痛,這一“聲東擊西”的症狀特點常會“忽悠”患者,致使許多人放鬆警惕,延誤治療。來自上海交通大學醫學院附屬新華醫院成人骨科主任陳曉東主任醫師將為大家解析髖臼發育
發布於 2023-03-01 07:31
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這是我親自管理的一個病人,印象太深刻。93歲的老太,一大早出門買菜,一不溜神摔倒了:右股骨頸骨折。送到醫院,醫院說要手術,家裡兒子孝順,老媽這麼大年紀了,還吃這麼大苦頭,於心不忍,選擇了臥床保守治療。老太太一躺就是一個多月。慢慢的,喘氣開始費力,人的精神也越來越差。兒子趕緊把老人送到長海醫院,老人收到了我的主診組。面對家屬的疑問,我概括下來一句話:開刀,還有機會,不開,一點機會都沒有。評估下來,
發布於 2023-03-08 08:31
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