發布於 2022-12-21 17:20

  由於長期從事髖關節診斷和治療工作,積累了一些經驗。通過門診時和患者的交流,感覺到很多患者先前的診斷都不清楚。由於目前從事此方面微創治療工作的醫務人員較少,今年通過關節鏡診斷和治療了不少此方面患者,獲得了較好的結果,在診斷和治療上有一些心得。如果有此方面痛苦而沒有得到確診的患者,可以進行諮詢,我將盡我最大努力進行診斷和治療。
  髖關節撞擊綜合症(FAI)是近十幾年發現的問題, 過去認為歐美人多見, 現在發現中國人當中也不少見。主要原因是股骨頭頸部和髖臼發育存在缺陷引起關節疼痛,股骨頭頸發育正常時在側位片上本應為球狀,患者的片子上看像一個手槍柄(凸輪),或者患者的髖臼前緣過度發育,引起患者運動時髖臼和股骨頭頸部的撞擊,久而久之會引起患者的疼痛,彈響,交鎖。患者在深蹲、旋轉或後伸髖關節時疼痛,如果診斷明確可以在關節鏡下完成股骨頭頸部的成型和髖臼前緣的成型,損傷盂唇的縫合。 髖關節疼痛得不到確診的患者應該懷疑有此問題, 做相應的檢查即可診斷和排除。

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股骨髖臼撞擊症(femoroacetabularimpingement,FAI)是近年來認識的因股骨頭、頸或髖臼較細微結構異常引起的一類疾病。現已表明,所謂原發性髖關節骨性關節炎其中有相當比例是因FAI引起的。股骨頸部骨性突出或髖臼邊緣異常,在髖關節旋轉活動時(特別是屈髖與內旋的終末)引起反覆的微創,最終導致髖臼盂唇和關節軟骨損傷而引起退行性關節炎。FAI分為兩大類,一類為凸輪型(camimpi
發布於 2023-01-29 03:42
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髖關節疼痛多見於老年人,主要原因是髖關節數十年的過重關節軸向負荷導致關節軟骨退行性改變所致。但是在臨床上確有部分中青年患者,尤其是經常運動,也會表現為髖關節的長期疼痛,這種情況用上述發病機制就很難做出解釋。由賓夕法尼亞大學影像系的Kaye博士提供的一則經典案例,或許可以給我們一種新的啟示。患者,35歲男性,伴有髖關節疼痛數年。行髖關節磁共振檢查結果如下。影像學表現:分別為斜軸位T1加權和冠狀位質
發布於 2022-09-24 22:29
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    春季到了,青少年戶外運動增加,因髖關節疼痛就診的青壯年患者在門診中很常見。在我國,這些患者中最常見的病因為股骨頭缺血壞死,髖關節發育不良,髖關節炎性疾病如強直性脊柱炎,等等。但是其中有部分患者的髖關節疼痛症狀隱襲,病程緩慢,髖關節畸形不重,因而難於明確診斷為某種疾病。青少年髖部疼痛需謹防髖關節撞擊綜合症。髖關節撞擊綜合徵,又稱為股骨髖臼撞擊綜合徵(femoroacetabular imp
發布於 2023-03-21 00:46
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背景資料陳曉東教授,主任醫師,博士研究生導師,上海交通大學附屬新華醫院骨科主任,中華醫學會上海市骨科專業委員會委員,上海市骨科質量控制中心成員,上海市醫療事故鑑定中心成員。擅長人工髖關節與膝關節置換手術,人工關節翻修手術,尤其擅長治療青少年以及成人髖臼發育不良的矯治。髖臼發育不良又稱髖關節半脫位,是指髖臼未能得到良好發育而形成的一種髖部畸形。一般來說,患者大多在20歲至40歲左右產生症狀。如果沒
發布於 2023-03-01 07:46
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男性,22歲。雙側髖臼發育不良。長時間行走後,右側髖部出現疼痛。接受髖臼周圍截骨手術後,髖臼對股骨頭的覆蓋接近正常。雙側髖臼發育不良手術前,右側髖關節為半脫位,CE角為負12度,左側為0度髖臼周圍截骨手術後,右側髖臼對股骨頭的覆蓋滿意,CE角為正22度,接近正常。截骨手術後6個月,截骨處已經癒合,患者恢復功能,髖部疼痛消失。
發布於 2023-03-01 07:01
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患者女性20歲因行走時髖部痠痛1年就診,X線見左側髖臼對股骨頭覆蓋不佳,髖關節半脫位。診斷為左側髖臼發育不良,行髖臼周圍截骨術矯形。通過術前術後的X線(圖示)比較,可見髖臼周圍截骨術對此類髖臼發育不良患者具有很好的矯形效果。術前x線片顯示髖關節半脫位,右側股骨頭有一半露在外面,沒有被髖臼覆蓋。髖臼周圍截骨後,股骨頭復位,髖臼對股骨頭覆蓋滿意。
發布於 2023-03-01 07:41
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拿著X光片來就診的家長經常會有這樣的問題:“有的醫生說,我們家寶寶的‘髖臼指數’超過了25°,屬於偏大,這有問題嗎?需要治療嗎?”我們知道,髖臼指數的變化,反映的是髖臼結構的骨化情況,也是髖臼成熟程度的一個表現,是與年齡密切相關的。人體組織結構內部存在一個動態變化的過程,隨著年齡的增長,各組織結構趨於成熟的變化,對於骨關節系統,主要表現為X光片所能看到的骨化情況。髖臼的骨化情況反映在骨盆X線平片
發布於 2023-03-03 03:21
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股骨頭向盆腔內突入,超過髂坐線並引起疼痛或功能障礙者為髖臼內陷症。原發性髖臼內陷症少見,臨床上多為其他疾病導致的繼發性內陷,如類風溼關節炎、強直性脊柱炎、感染、創傷和代謝遺傳性疾病等。由於存在髖臼內壁缺損,骨強度低及髖關節中心內移,髖臼內陷症的處理始終是關節外科醫師面臨的難題。近年來全髖關節置換術已逐漸成為治療成人髖臼內陷症的主要方法,但在療效和處理方法上仍有爭議。我科近年來採用全髖關節置換術治
發布於 2023-02-14 04:02
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目的探討髖臼鈦板加顆粒植骨治療髖臼嚴重骨缺損的臨床效果。方法應用該技術治療27例患者,髖臼骨缺損分型(AAOS分類)Ⅰ型6例;ⅡC型4例;Ⅲ型17例,術前髖關節Harris評分平均37分,術後根據臨床及X線進行評估。結果所有患者均採用該方法重建髖臼,術後假體脫位1例,原因是重建鈦板前傾過多與大粗隆發生撞擊,經鑿去部分粗隆骨質消除撞擊因素後治癒。其餘病例無併發症,平均隨訪3年,Harris評分平均
發布於 2023-01-15 15:31
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高能量損傷往往引起髖臼骨折,即使內固定手術能夠重建令人滿意的髖臼關節面,術後髖關節創傷性關節炎的發生率仍高達57%,此外,股骨頭缺血壞死的發生率也高達2~40%。因此,一旦發生上述情況,患者可能需要接受全髖關節置換手術(THA)。手術指徵髖臼骨折後極少一期行THA。其指徵包括:1、患者骨折前髖關節即伴有較為嚴重的關節病,需接受人工關節置換治療;2、髖臼骨折合併股骨頸骨折或股骨頭劈裂骨折;3、嚴重
發布於 2023-02-13 19:02
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