青少年髖部疼痛謹防髖關節撞擊綜合徵

       春季到了，青少年戶外運動增加，因髖關節疼痛就診的青壯年患者在門診中很常見。在我國, 這些患者中最常見的病因為股骨頭缺血壞死, 髖關節發育不良, 髖關節炎性疾病如強直性脊柱炎, 等等。但是其中有部分患者的髖關節疼痛症狀隱襲, 病程緩慢, 髖關節畸形不重, 因而難於明確診斷為某種疾病。青少年髖部疼痛需謹防髖關節撞擊綜合症。
　　髖關節撞擊綜合徵, 又稱為股骨髖臼撞擊綜合徵( femoroacetabular  impingement syndrom e,FA I), 是近年來國際上關節外科臨床研究的熱門話題。這一綜合徵被認為是導致髖關節骨關節炎的致病機制之一, 它有明確的臨床特徵, 影像學表現以及診斷方法。
　　患者有髖關節疼痛史或髖關節扭傷史。多數單側發病,  偶有雙側疼痛。大部分患者主訴腹股溝處疼痛或臀部深處疼痛, 也有以大腿前方和膝關節疼痛為首發症狀。疼痛性質多為隱痛, 酸脹感明顯。常常起步時疼痛, 長距離行走後疼痛和不適感明顯, 但是平路行走距離多無明顯受限。部分患者下蹲時或盤腿時疼痛。有的患者有明顯的關節閃痛和關節交鎖症狀, 部分患者有不同程度的關節彈響。
　　骨科檢查:
　　大部分患者髖關節活動度基本正常, 有的患者有不同程度的髖關節旋轉受限, 其中內旋受限明顯，患者在髖關節極度屈曲內旋位或外旋位時可引發髖關節的疼痛，髖關節4字試驗陽性(疼痛或髖關節外展外旋活動受限) , 有的患者在屈伸髖關節活動中可觸及髖關節的彈響。
　　影像學檢查:
　　雙髖關節前後位和側位X 線片檢查。前後位X線片表現為股骨頭不同程度的手槍柄樣畸形，側位片可見股骨頭頸交界處骨性隆起，或髖臼後傾畸形；CT片冠狀位可見髖臼後傾的表現, 股骨頸軸位片可見股骨頭頸交界處的骨性隆起, 角明顯增大, 股骨頸偏心距異常；MR I造影可見大部分患者有不同程度的盂唇撕裂。
　　治療:
　　大部分患者因髖關節疼痛對日常生活和工作的影響不顯著, 因此選擇保守治療。保守治療包括避免重體力勞動、過量運動以及長距離行走, 避免做引起疼痛的髖關節活動, 康復、針灸、推拿、理療等，必要時服用非甾體類止痛藥和軟骨營養類藥物, 並進行定期複查。保守治療無效者需手術治療。